Экзема дерматит дифференциальный диагноз

Дифференциальная диагностика экземы

Экзема – длительно текущее заболевание кожи аллергического происхождения. Отличительной чертой этого заболевания является мултивалентная сенсибилизация. То есть пусковым фактором является воздействие не одного аллергена, а нескольких.

Аллергены, которые являются пусковыми факторами патологического процесса, разнообразны и подразделяются на:

  • внешние (химические вещества, медикаменты, пища);
  • внутренние (продукты обмена веществ в организме, инфекционные антигены).

По клиническим проявлениям экзема подразделяется на следующие формы:

  • Истинная.
  • Микробная.
  • Себорейная.
  • Профессиональная.
  • Детская.

Для истинной экземы характерно:

  • острое начало;
  • волнообразное течение;
  • может начаться в любом возрасте;
  • первичные элементы – эритемы, везикулы;
  • вторичные элементы – эрозии, корочки, чешуйки;
  • ложный полиморфизм (одновременное существование первичных и вторичных элементов);
  • мокнутие, вследствие вскрытия везикул;
  • процесс симметричный;
  • патологические очаги имеют различную величину и разбросаны как островки архипелага рядом со здоровой кожей;
  • у взрослых локализация – тыл кистей, предплечий, стоп;
  • у детей патологический процесс может быть на лице, ягодицах, конечностях, груди;
  • зуд.

Микробная экзема характеризуется:

  • возникает вторично (на фоне имеющейся пиодермии, микоза кожи, травмы, ожога, трофических ран);
  • ассиметричными поражениями;
  • патологический очаг имеет округлые очертания с резкими границами;
  • первичные элементы – эритема, везикулы, папулы;
  • вторичные элементы – эрозии, пластинчатые корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Себорейная экзема имеет следующие отличительные черты:

  • возникает на фоне уже имеющейся себореи;
  • локализуется в области волосистой части головы, лба, за ушными раковинами, груди, межлопаточной области, сгибательных поверхностей конечностей;
  • границы очагов четкие, выступающие над кожей;
  • первичные элементы – эритема, везикулы;
  • вторичные элементы – чешуйки, корки;
  • мокнутие;
  • зуд.

Профессиональная экзема характеризуется:

  • развитие процесса связано с воздействием аллергена в условиях производства;
  • локализация процесса на открытых участках кожи;
  • устранение производственного аллергена приводит к полному излечению;
  • первичные и вторичные элементы, как и при истинной форме;
  • зуд.

Экзема у детей имеет следующие особенности:

  • начало обычно с 3-6 месяцев;
  • очаги симметричные с нечеткими контурами;
  • может проявляться одновременно клиническими признаками истиной, микробной, себорейной экземы на различных участках кожи;
  • первыми поражаются щеки и лоб;
  • зуд.

Различие форм и проявлений экземы может вводить в заблуждение не только обычного человека, но и специалиста. Экзему следует различать со следующими патологическими процессами:

  • атопический дерматит;
  • псориаз;
  • аллергия;
  • нейродермит;
  • лишай.

Отличие атопического дерматита и экземы в следующем:

  • Начало заболевания всегда с раннего возраста. Атопический дерматит в своем развитии проходит несколько фаз: младенческую, детскую, пубертатную и взрослую.
  • У детей локализация очагов может совпадать, что соответственно вводит в заблуждение при постановке диагноза. У взрослых излюбленными локализациями атопического дерматита являются сгибательные поверхности конечностей.
  • Кожный зуд более интенсивный и имеет тенденцию к возрастанию в вечернее и ночное время, что приводит к бессонницам.
  • Стойкий белый дермографизм.
  • Первичные и вторичные морфологические элементы схожи, но есть отличия в их выраженности. При атопическом дерматите наиболее выражена папулезная инфильтрация и лихенизация кожи.
  • Патологические очаги имеют размытые граница и располагаются ассиметрично.

Псориаз отличается от экземы следующими признаками:

  • Причина заболевания не аллергенного характера.
  • Первичным морфологичным элементом являются папулы, возвышающиеся над кожей.
  • Папулы покрыты чешуйками.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Типичная локализация на разгибательных поверхностях конечностей, область поясницы, волосистая часть головы.
  • Псориатическая триада (феномен стеаринового пятна — при поскабливании усиливается шелушение; феномен псориатической пленки — после удаления чешуек появляется тонкая пленка покрывающая очаг; феномен кровяной росы Полотебнова — после поскабливания и удаления пленки появляется мелкоточечное кровотечение, как капли росы.

Отличия аллергического дерматита от экземы:

  • Причиной заболевания также является воздействие аллергена. Но для аллергического дерматита достаточно воздействия одного аллергена и сразу появляется эритема и везикулярная сыпь.
  • Течение не хроническое и без обострений.
  • Затрагивает только тот участок тела, где был контакт с аллергеном.
  • Зуд более выражен.

Различия диффузного нейродермита и экземы:

  • Первичным морфологичным элементом являются папулы.
  • Единичные папулы имеют тенденцию к слиянию.
  • Локализуются в области локтевых и коленных сгибов.
  • Границы патологического очага нечеткие.
  • Белый дермографизм.
  • Сильно беспокоящий кожный зуд.

Различия красного плоского лишая и экземы:

  • Мелкопапулезная сыпь.
  • Склонность к объединению папул и образование бляшек, колец, гирлянд.
  • Локализация сыпи на сгибательных поверхностях конечностей.
  • Могут поражаться слизистые оболочки рта и половых органов.
  • Также патологическому процессу подвержены ногтевые пластинки. Прогрессирование заболевание приводит к отслаиванию и разрушению ногтевой пластинки.
  • Главная
  • Экзема

Использованные источники: derma-wiki.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аутоиммунный тиреоидит и крапивница

  Экзема барсучий жир

Истинная экзема: как распознать и что предпринимать?

Экзематозные поражения выглядят не очень красиво, и люди, страдающие этим заболеванием, подвержены развитию психологических комплексов, связанных с внешностью. Можно ли справиться с этой проблемой? Нужно сразу сказать, что это заболевание хроническое, склонное к волнообразному течению. Справляться с ним достаточно сложно, но, при правильном подходе, можно добиться минимальной активности этого неприятного процесса.

Истинная экзема носит еще название «идиопатическая», поскольку до сих пор не выяснены причины ее возникновения. Несмотря на то, что истинная экзема является заболеванием идиопатическим, и точные причины ее развития неизвестны, существуют различные факторы, способствующие ее появлению. Эти факторы могут быть экзогенными — действие извне; и эндогенными — сбои в работе организма.

  • Постоянный перепад температур.
  • Длительный контакт с химическими веществами.
  • Постоянное использование резиновых перчаток.
  • Укусы некоторых насекомых.
  • Украшения из металла.
  • Контакт с пыльцой растений.

  • Отягощенная наследственность по кожным заболеваниям.
  • Постоянные эмоциональные волнения, чаще негативные.
  • Расстройства гормонального фона.
  • Дисбиотические процессы в кишечнике.
  • Глистные инвазии.
  • Очаги хронической инфекции.

Совокупность эндогенных и экзогенных факторов приводит к развитию заболевания. Достаточно часто истинная экзема манифестирует в детском возрасте, оставаясь с человеком на всю жизнь.

Как выглядит участок кожи, пораженный болезнью?

Первое проявление, а в последующем и обострение истинной экземы, выглядит таким образом — участок кожи отекает, краснеет, а затем появляются везикулы — пузырьки с жидкостным содержимым. На ощупь кожа горячая. Затем они превращаются в плотные бугорки — папулы. Постепенно папулы вскрываются и на их месте появляется мокнутие. Затем эти участки кожи покрываются корочками.

Очаг может иметь разные размеры, неровные границы гиперемии. Возникнуть он может на любом участке тела. Однако наиболее частой локализацией экземы является кожа рук, поскольку руки наиболее подвержены воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Истинная экзема предпочитает тыльную поверхность кистей рук, захватывая их симметрично. Типичным для истинной экземы на руках является полиморфизм высыпаний — одновременно можно обнаружить все стадии экземы.

При несоблюдении правил гигиены истинная экзема может осложниться присоединением микробной флоры — корочки нагнаиваются, и процесс обострения затягивается. Еще более беспокоящим больного симптомом является кожный зуд.

Выраженность зуда может быть настолько сильной, что человек не спит по ночам. При длительной бессоннице и постоянном кожном зуде, могут развиваться даже психические нарушения.

Постепенно острота заболевания стихает, воспаление становится менее выраженным. Корки постепенно отделяются, и на их месте возникает шелушение. Кожа на руках покрывается трещинами, становится болезненной и доставляет много неприятных ощущений. Спустя какое-то время вновь наступает обострение. Такое чередование обострений и ремиссий является характерным признаком экземы.

Обострения экзематозных проявлений чаще наблюдаются в весенне-летний период, а осенью и зимой наступает ремиссия.

Диагностика экзематозного поражения

Для диагностики истинной экземы достаточно специфических кожных проявлений. Поможет установить диагноз и правильно собранный анамнез заболевания — когда впервые появились кожные проявления, есть ли причинно-следственная связь с каким-либо фактором, наблюдается ли чередование обострений и стиханий воспалительных проявлений.

Лабораторная диагностика не дает специфического подтверждения диагноза. При обострении в общем анализе крови можно увидеть признаки воспаления и общей сенсебилизированности (повышенной чувствительности к аллергенам) организма.

Лечение

Лечение экземы на руках достаточно длительное и сложное. Полностью излечиться от этого заболевания практически невозможно. Но правильное комплексное лечение позволит добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Лечение истинной экземы на руках должно сочетать устранение эндогенных и экзогенных факторов, а также включать использование различных местных противовоспалительных препаратов, которые позволят улучшить состояние кожи. Главным способом лечения является устранение возможного провоцирующего фактора. Так как заранее его определить невозможно, устранение осуществляется пробным методом. Сначала исключают один предполагаемый провоцирующий фактор. Если в течение недели состояние не улучшилось, устраняется другой. Такой поиск проводится до тех пор, пока не будет выявлен фактор, вызвавший экзему.

После устранения главного фактора проводится лечение всего организма и кожных проявлений. Человеку назначается соблюдение режима труда и отдыха, правильного питания, полноценного ночного сна, по возможности исключение стрессовых ситуаций.

Пациенту предлагается соблюдение гипоаллергенной диеты. Из рациона исключают шоколад, цитрусовые, некоторые ягоды, мед, сахар. Высокоаллергенными продуктами также являются куриные яйца, морепродукты, некоторые злаки. В период обострения назначается молочно-растительная диета.

Для десенсибилизации организма назначается лечение антигистаминными средствами — Кларитин, Телфаст, Эриус. При тяжелых состояниях и обширных поражениях кожи подключают кортикостероиды — Бетаметазон. Хороший эффект оказывает курс капельниц с Тиосульфатом натрия.

Так как больного беспокоит выраженный кожный зуд, ему назначают седативные средства — Валериана, Пустырник. При более тяжелых психологических нарушениях назначается Амитриптилин.

Для улучшения кровоснабжения пораженных участков кожи на руках назначают Пентоксифиллин, Трентал. Для очищения кишечника используют сорбенты — Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум.

Немаловажным является местное лечение, которое позволяет уменьшить проявления на коже. При обострении и появлении очагов мокнутия используются примочки с различными лекарственными растворами — 0,5 % борная кислота, цинковая паста.

Когда мокнутие прекращается и высыпания начинают подсыхать, используют гормональные мази — Локоид, Акридерм, Белосалик, Тридерм. Они уменьшают воспалительные проявления, отечность и кожный зуд. Эти препараты применяют курсами, по согласованности с врачом. Существуют и негормональные препараты с подобным действием — Протопик. Его можно применять более длительное время.

После появления корочек на руках нужно использовать смягчающие и кератолитические средства — Салициловая мазь, Акридерм СК. Для ежедневного ухода за кожей с экзематозными поражениями используются специальные средства гигиены со смягчающим действием — Топикрем, Эмолиум, Липобейз.

В период стихания обострения можно использовать физиотерапевтическое лечение. ПУВА-терапия — использование ультрафиолетового облучения в комплексе с фотосенсибилизирующими препаратами — Ретасол. Магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном, озонотерапия — все эти методы приносят неплохой результат.

Используются также и народные средства лечения экземы. Но применять их можно только как дополнение к основному лечению. Примочки с морской солью. На литр теплой воды берут столовые ложки морской соли и с полученным раствором делают компрессы на пораженные участки.

Сок алоэ — марлевые тампоны пропитывают соком и укладывают на пораженную кожу. Протирание кожи на руках соком моркови, свеклы, капусты.

Дифференциальная диагностика заболевания

Истинную экзему на руках нужно отличать от таких заболеваний, как микробная экзема, дисгидроз, многоформная экссудативная эритема, пустулезный псориаз. Дифференциальная диагностика обычно не вызывает затруднений, поскольку истинная экзема имеет характерную клиническую картину и специфическое течение заболевания.

Дифференциальная диагностика истинной экземы на руках проводится у детей с атопическим дерматитом. Для дифференциальной диагностики нужно тщательно собирать анамнез заболевания и выяснять связь с тем или иным провоцирующим фактором.

Справиться с экзематозными поражениями кожи на руках вполне возможно, нужно только набраться терпения и соблюдать все рекомендации по лечению.

Использованные источники: doloypsoriaz.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Крапивница и ангиотек

Проведение дифференциальной диагностики экземы

Для уточнения диагноза экзема, дифференциальная диагностика проводится на основании анализа жалоб пациента, изучения собранного анамнеза, специальных, визуальных проявлений болезни. Наличие серозно-экзематозных колодцев на поверхности покрова кожи врач-дерматолог может обнаружить при визуальном осмотре. Клинически экзема схожа с иными патологическими проявлениями на коже: пиодермией, дерматитами, поэтому дифференциация заключается в проведении и сборе ряда анализов, исследований.

Методы дифференциации

Истинная экзема — наиболее распространенная форма заболевания, диагностируется на основании нескольких проведенных мероприятий:

  1. Лабораторное исследование заключается в изучении анализа крови, мочи. Сыворотка при развитии недуга содержит в себе повышенные показатели аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза.
  2. Микроскопическое исследование способствует выявлению возбудителя при истинной экземе — это может быть грибок или паразиты, откладывающие яйца в верхних слоях кожи, что приводит к сильному зуду. При развитии трихофитии, стригущего лишая — к формированию округлых чешуек на коже, нередко слившихся между собой. При заболевании, вызванном грибком, в крови значительно снижается количество эозинофилов. При их содержании более 12% врач констатирует чесотку, при экземе же содержание эозинофилов не превышает 9%.
  3. Анализ иммуноферментный берется на наличие иммуноглобулина в крови.
  4. Гистология, смывы с кожных покровов на предмет биоптата для выявления отличий чесотки, трихофитии от экземы. Соскобы позволяют выявить изменения в тканях кожи. При первых двух заболеваниях возбудителем инфекции является чесоточный клещ, проделывающий ходы в клетках кожи. У больного наблюдается сильный зуд, выпадение волос, появление бурых корочек на пораженных участках.
  5. Аллергологическое исследование проводится для выявления причины возникновения экземы. Назначается при зуде, жжении, мокнущих или сухих язвах, шелушащихся высыпаниях на коже, вызванных не инфекцией, а индивидуальной непереносимостью кожи разных эндогенных факторов. По характеру сыпь полиморфная, протекает довольно длительно. На коже появляются мокнущие язвочки с жжением и зудом, которые имеют рецидивирующее течение.

Аллергическая экзема обязательно дифференцируется на наличие или отсутствие иных сопровождающих инфекционных болезней внутренних органов, вызвавших проявления на коже, которые возможны при:

  • чесотке;
  • паразитозе;
  • заболеваниях (в периоды обострений) почек, печени, желудка, эндокринной системы.

Дополнительные дифференциальные обследования

Экзема — полиморфное заболевание, требуется дополнительное обследование для дифференциации, то есть выявления особенностей, отличающих экзему от иных похожих заболеваний. При обращении врач подскажет, какие анализы сдать дополнительно:

  • клинический анализ на возможные проявления аллергии и степень прогрессирования недуга;
  • биохимию крови на возможные нарушения обмена веществ, протекания воспалительных процессов в печени;
  • кал на яйца глистов при глистно-инвазивных проявлениях. Детская кожа наиболее уязвима перед данными паразитами;
  • бакпосев из пораженных участков кожи на среду при наличии возбудителя, приведшего к воспалению на коже. При экземе ферменты в посеве очень активны.

С учетом полученных данных врач назначит другие диагностические методики:

  1. УЗИ на предмет протекания тяжелых хронических внутренних заболеваний.
  2. Копрограмму на предмет возможных нарушений в пищевом тракте, способных спровоцировать высыпания на коже.
  3. Анализ мочи.
  4. Серологическое обследование на предмет дифференцирования, то есть особенностей проявления недуга, отличающих его от иных похожих патологий или системных болезней.
  5. Анализ крови на выявление аллергена при аллергических появлениях.
  6. Анализ при экземе, проявлениях на коже, связанных с профессией. Берется проба на наличие того или иного аллергена.
  7. Лоскутный тест для оценки кожи на гиперчувствительность. Анализ положительный в 70% случаев при развитии монетовидной экземы.

Необходимость дифференциальной диагностики

Врачу-дерматологу сложно поставить диагноз по причине множества разновидностей экземы и схожести по симптомам с дерматитами, себореей, нейродермитом, аллергическим дерматитом, дисгидрозом. Именно от постановки правильного диагноза будет зависеть индивидуальное последующее лечение для пациентов. Дифференциальная диагностика показана при:

  • дерматофитии для изучения микологической культуры;
  • псориазе, бляшечном парапсориазе, при высыпаниях на теле по линиям Блашко;
  • монетовидной атопической, контактной экземе;
  • контагиозном импетиго при заражении кожи бактериальной инфекцией (стрептококками, стафилококками).

Истинную экзему, протекающую в острой или хронической форме, часто путают с дерматозами, пиодермией, токсикодермией. Участки кожи отекают, покрываются пузырьками, мокнут при вскрытии. Больные жалуются на жжение, зуд. Острая форма недуга может длиться до 6-8 месяцев. При переходе в хроническую форму участки кожи инфильтрируют, становятся эрозивными. Болезнь длится недолго, но через некоторое время рецидивирует вновь.

При аллергической экземе диагностика направлена на выявление аллергена, приведшего к высыпаниям. Для снятия воспаления врач назначит гипоаллергенную диету, витаминотерапию, физиотерапию.

Дифференцильная диагностика экземы бактериальной необходима от дерматитов Дюринга или аллергического, субкорнеального пустулеза, стрептодермии.

При дисгидротической экземе вегетососудистая дистония дает сбой, ладони покрываются пузырьками с прозрачным содержимым. После вскрытия в местах образуется эрозия, далее вновь регрессирующая.

При профессиональной экземе, схожей с истинной, важно устранить вредное воздействие химических раздражителей на кожу.

При микробной и себорейной экземе, вызванной микроорганизмами, важно ликвидировать очаги инфекции, устранить причины, приведшие к инфильтрации покровов кожи. Себорейная экзема встречается у детей грудного возраста. Локализует волосяной покров головы, ушные раковины, грудь. Жирные чешуйки склонны к наслоению, распространению по телу. Наружная терапия направлена на устранение причин недуга, иначе лечение может стать просто неэффективным.

Именно дифференциальная диагностика недуга позволяет выявить болезнь, подобрать эффективный курс лечения.

Экзема требует проведения ряда исследований для изучения. Анализы назначаются врачами: аллергологом, дерматологом, гастроэнтерологом, пульмонологом, педиатром, терапевтом, ревматологом.

Использованные источники: moyakoja.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Крапивница и ангиотек

Экзема дерматит дифференциальный диагноз

Дерматиты. Токсикодермия. Экзема. Хейлиты

I. Цель занятия. Изучить клинические проявления дерматитов, токсикодермии, экземы, хейлитов, дифференциальную диагностику их и лечение.

II. Вопросы воспитания и идейной направленности занятия — на примере борьбы с профессиональными дерматитами и экземой студенты убеждаются в большом внимании, уделяемом нашей партией и правительством вопросам охраны здоровья трудящихся (постоянное совершенствование техники безопасности, профотбор, диспансерное обслуживание больных, широкое использование курортных факторов, льготы при заболеваниях профессионального характера и др.).

III. Содержание и методика занятия, усвояемые практические навыки. Изучение заболеваний начинается с разбора больных дерматитами, токсикодермией, экземой, курируемых студентами. Вначале разбираются больные дерматитами. При этом студенты должны разобраться в различиях проявлений простого контактного и аллергического контактного дерматитов (табл. 6) и их лечении. Должны усвоить дифференциальную диагностику аллергического дерматита и профессиональной экземы (табл. 6), важность и технику постановки кожных проб (табл. 5, 7), правила установления профессионального характера дерматита или экземы, меры предупреждения их развития.

Таблица 5. Последовательность постановки аллергических проб

  1. Вначале применяется капельная или эпидермальная кожная проба с наибольшими разведениями лекарственного препарата (не рекомендуется делать кожные пробы одновременно с несколькими лекарственными препаратами).
  2. При отрицательной капельной или эпидермальной проводится скарификационная проба.
  3. В случае негативного результата скарификационной пробы ставятся аппликационная или внутрикожная пробы.

Таблица 6. Характеристика контактных (простого и аллергического) дерматитов, профессиональной и истинной экземы

Таблица 7. Техника постановки аллергических проб

При разборе больных экземой обратить внимание на клинические различия истинной, профессиональной, микробной и себорейной экземы (табл. 8), важность общего обследования больного и лечения сопутствующих заболеваний (рис. 2).

Таблица 8. Классификация экземы (дифференциально-диагностические признаки)

Студенты должны уяснить этапность в наружном лечении экземы — примочки, взбалтываемые взвеси, пасты, мази.

При изучении токсикодермии следует обратить внимание на частоту медикаментозных токсикодермий (антибиотики, сульфаниламиды, амидопирин, йод и др. медикаменты), их профилактику (тщательное собирание анамнеза, правильное лечение, своевременное прекращение введения медикамента, одновременное назначение антигистаминных средств в сомнительных случаях) и лечение (табл. 9).

Таблица 9. Методы и средства терапии лекарственной аллергии

Особое внимание уделить изучению экзематозного хейлита, при этом студенты должны уяснить, что он может проявляться в виде контактного аллергического хейлита и экземы губ (последняя чаще встречается у детей). Экзематозный хейлит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с экземой на других участках кожи.

Контактный аллергический хейлит возникает при соприкосновении с различными химическими аллергенами, каковыми чаще всего являются краска или основа губной помады, зубные пасты, пластмассы съемных зубных протезов, прикосновение к губам некоторых цветов (примула, герань, лютик и др.). С устранением причины он, как правило, проходит.

При экзематозном хейлите губы инфильтрированы, синюшны, поверхность покрыта чешуйками, в углах рта часто образуются трещины, на коже вокруг губ имеются полиморфные высыпания, типичные для экземы, — пятно, микровезикулы, микроэрозии, чешуйки, мелкие корочки. Возможны осложнения вторичной пиококковой инфекцией.

Студенты коротко по слайдам и атласу знакомятся с другими разновидностями хейлитов — эксфолиативным, гляндулярным, микотическим, актиническим, абразивным преканкрозным хейлитом Мангонотти. Более подробно хейлиты освещаются в специальной лекции.

При подготовке к занятиям используются графы логических структур — «Дерматиты», «Экзема».

IV. УИРС:

  1. «Кортикостероиды в наружном лечении экзематозного хейлита».
  2. «Профилактика аллергических заболеваний красной каймы губ».

V. Контрольные вопросы:

  1. Различия в клиническом течении и лечении контактного дерматита простого и аллергического.
  2. Чем отличается контактный аллергический дерматит от экземы?
  3. Каковы основные признаки экзематозного процесса?
  4. Принципы лечения экземы.
  5. Дифференциальная диагностика аллергического дерматита от токсикодермии.
  6. Как доказать, что контактный дерматит у больного носит профессиональный характер?
  7. Какие патогистологические изменения являются типичными для экземы?
  8. Дифференциальная диагностика истинной экземы.
  9. Клиника себорейной экземы.
  10. Клиника экзематозного хейлита и его дифференциальная диагностика.
  11. Профилактика экзематозных поражений кожи.

VI. Решите следующие задачи:

    На 15-й день после контакта с лаком у больного появилось покраснение кожи рук, зуд. Обратился к дерматологу. Лечение присыпкой, гормональным кремом быстро купировало процесс. После выздоровления больной продолжал контакт с лаком и аналогичные высыпания у него стали повторяться, причем рецидив с каждым разом длился все дольше, появилось мокнутие. Последний рецидив длится 3-й месяц, улучшение медленное, появились высыпания на симметричных участках. Мокнутие в очагах при обострении по типу «точечных колодцев». Какой диагноз у больного? Обоснуйте его ( [показать] )

Аллергический дерматит. Поставить кожные тесты. Исключение контакта. Противоаллергическая и противовоспалительная терапия.

Экзематозный хейлит. Дифференцировать со стрептококковым хейлитом, кандидозом. Санация полости рта. Десенсибилизирующие, седативные, противовоспалительные средства.

ЛИТЕРАТУРА

  1. Павлов С. Т., Шапошников О. К., Самцов В. И., Ильин И. И. Кожные и венерические болезни. М., 1975, с. 166-193.
  2. Пашков Б. М., Стоянов Б. Г., Машкиллейсон A. Л. Поражения слизистой оболочки рта и губ при некоторых дерматозах и сифилисе. М., 1970, с. 28-43.
  3. Сомов Б. А., Долгов А. П. Профессиональные заболевания кожи в ведущих отраслях народного хозяйства. М., 1976, с. 127-170.
  4. Торсуев Н. А., Вейнеров И. Б. с соавт. Аллергические зудящие дерматозы. Киев, 1973, с. 120-130.
  5. Учебное пособие по дерматовенерологии. Под ред. проф. Марьясиса Е. Д. Ставрополь, 1975, с. 84-106.
  6. Боровский Е. В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 1973, с. 270-277; 318-322; 363-368.
  7. Скрипкин Ю. К. Кожные и венерические болезни. М., 1979, с. 299-333.

ИСТОЧНИК: Методические указания к практическим занятиям по дрематовенерологии для студентов стоматологического факультета под ред. проф. Е.Д.Марьясиса, СГМИ, Ставрополь, 1980

Использованные источники: bono-esse.ru

Статьи по теме