Экзема и наружная терапия

Как правильно выбрать наружное лечение при экземе

Экзема, как кожное заболевание распространена достаточно широко и повсеместно. Из всего населения в мире от 2 до 10% жителей болеют экземой, а в развитых городах эти цифры доходят и до 20%. Из всех кожных заболеваний экзема встречается в 30-40% в практике врача дерматовенеролога.

Данная патология является хронической и рецидивирующей с проявлением острых воспалительных реакций, исходящих из эпидермиса и дермы. При этом причин возникновения этих проявлений может быть множество, что и обеспечивает экземе ещё и статус многофакторности.

Классификация

Бывает истинная, микробная, профессиональная, детская и себорейная экзема. Истинная включает в себя идиопатическую, пруригиозную, роговую, дисгидротическую. Микробная бывает нумуялрной, микотической, паратравматической, сикозиформной, варикозной, экземой сосков и ареолы соска. Любая из форм может протекать остро, подостро и хронический. Обострения возникают с периодичностью под воздействием агрессивных триггерных факторов.

Лечение экземы

Так как экзема является заболеванием, которое возникает под воздействием многих этиологических факторов, лечение применяется комбинированное и индивидуализированное в зависимости от формы болезни, её динамики и ответа на лечение.

Во время обострения экземы применяются антигистаминные препараты, десенсибилизирующие, иммунные и психотропные лекарственные средства. Для более эффективного лечения может понадобиться консультации и иных специалистов по сопутствующей патологии, если таковая имеется.

В комплексную терапию входит и наружные методики лечения, которые очень важны для улучшения качества жизни пациентов, так как при обострениях экземы появляется кожный зуд, воспалительные реакции кожи, сухость кожи, риск вторичного бактериального инфицирования.

Эффективность наружной терапии будет высока в том случае, если подбирается она с учётом многих факторов: вид процесса, распространённость и активность болезни, индивидуальные проявления и многое другое.

Экзема – это заболевание кожи, которое хорошо реагирует на применения кортикостероидных гормонов, влияющие супрессивно на клетки кожного иммунитета. Топические глюкокортикостероиды (ТГКС) очень активно подавляют патологические воздействия иммунной системы на собственные клетки организма.

Лечебное воздействие ТГКС проявляется мощным противовоспалительным эффектом, антипролиферативным, антиаллергическим и противосудорожным действием, после которых симптомы экземы исчезают. ТГКС обладают заметными преимуществами по сравнению с кортикостероидами системного действия:

  • Противовоспалительная активность местного значения;
  • Высокое сродство к рецепторам;
  • Наименьшее общее действие на весь организм. Реализуется это низкой биодоступностью и малыми концентрациями.

ТГКС обладают побочными эффектами – фолликулит, дерматозы, атрофия кожи, телеэнгиоэктазии и др. Эти побочные эффекты связаны со способностью ингибировать размножение фибробластов, мукополисахаридов и коллагена.

Обусловлены побочные эффекты структурой активного вещества, содержанием в нём атомов галогена, длительностью применения, уровнем противовоспалительного действия.

Для того, чтобы не привести к таким неприятным и нежелательным последствиям, необходимо:

  • Не использовать препарат без назначения врача и бесконтрольно;
  • Применять ТГКС только при отсутствии эффекта от альтернативной терапии;
  • Не смешивать препараты с другими лекарственными средствами;
  • ТГКС должны использоваться только небольшими курсами от 7-10 дней у детей до 1 месяца у взрослых;
  • Пользоваться для терапии препаратами проверенными н6а эффективность и безопасность;
  • Правильное применение препарата – не следует массировать и втирать его в кожу;
  • Прибегать к различным способам применения – ступенчатая терапия, тандем-терапия, штрих-метод;
  • Для лечения детей использовать негалогенизированные ТГКС, так как их можно использовать на лице, половых органах, в складках кожи;
  • Использовать ТГКС в комбинации с антибактериальными препаратами при развитии вторичных воспалительных процессов.

Наиболее часто на данный момент используются нефторированные топические глюкокортикостероиды последнего 4 поколения – Локоид, Элоком, Адвантан. Они могут применяться в области лица и половых органов даже у детей. Способ применения прост. Препарат наносится на кожные покровы с очагами поражений 1 раз в день. Если необходимо кратность увеличивается до 2-3 раз в день.

При использовании наружных лекарственных средств нужно обращать внимание не только на лекарственное активное вещество, но и на компоненты состава и на лекарственную форму выпуска, так как многие препараты содержат дополнительные балластные вещества, способные усиливать эффект самого гормона, оказывать противозудное, защитное, кератолитическое бактериостатическое воздействия на кожу. Дополнительные вещества также помогают проникать основному лекарственному средству в глубь кожи.

На данный момент существует большое количество форм топических ГКС. Это в свою очередь способствует назначению эффективного лечения при многих видах экземы. Помимо мази и крема сейчас появились эмульсии, лосьоны, липокрем, крело. Выбор препарата будет зависеть первым делом от распространённости и локализации экземы. К примеру, при остром воспалительном процессе, когда кожа должна быть максимально защищена, не стоит использовать спиртосодержащие растворы, а также растворы, которые приводят к закупорке пор. В таком случае используются примочки, лосьоны и крело. Вся помощь идёт под девизами «мокрое на мокрое», «раздражённое не раздражать». Кроме того, используются ещё более щадящие формы выпуска, такие как паста, эмульсия, крем. Если развилась сухая экзема на руках, стоит использовать препараты в виде жирных мазей или крема.

В данном случае различия крема и мази очевидны. Из крема активное вещество высвобождается намного быстрее, что не очень приемлемо. Мазь пациенты используют реже, так как её плохие косметические свойства не подходят для активного образа жизни. Чаще используется крем, а от этого и результаты менее впечатляющие.

Свойства препарата Локоид Липокрем находятся на промежуточной стадии между кремом и мазью, потому как содержит в своём составе 70% липидов. Он действует как мазь, быстро впитывается, как крем, не загрязняет одежду и не доставляет косметических неудобств.

Локализация процесса будет диктовать правила выбора лекарственного препарата:

  1. Если есть экзема на лице, используют крело, эмульсию или крем;
  2. При поражении волосистой части головы стоит применять крем, раствор, лосьон или крело;
  3. Если очаги экземы расположены на туловище, можно взять крем, крело, липокрем или мазь.

Использование той или иной формы ТГКС будет определяться и климатическими условиями, так как при повышенной температуре воздуха будет повышенное потоотделение, а применение окклюзионных форм (мазь) может вызвать мацерацию и мокнутие. Если же температура воздуха низкая, к примеру, ниже нуля, не нужно использовать водные растворы, эмульсии, крело, так как произойдёт образование кристаллов и дополнительное повреждение кожи.

Одним из немаловажных моментов в наружном лечении экземы является адекватный и правильный уход за кожей. Для пациентов с сухой экземой используются средства увлажняющего характера, в состав которых входят липиды. Чтобы не возникло никаких нежелательных аллергических реакций, не стоит прибегать к использованию средств имеющих в своём составе красители, отдушки и другие агрессивные факторы, способствующие возникновению дерматозов.

Использованные источники: sovdok.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Аутоиммунный тиреоидит и крапивница

Что такое хроническая экзема

Чтобы победить кожные болезни, которые вызывают страх и доставляют психический дискомфорт, нужно подойти к процессу ответственно. Хроническая экзема – язвенные образования на коже, лечение которых проводится таблетками, мазями или народными средствами в домашних условиях. В чем суть и причина заболевания, каким бывает и что делать, чтобы выздороветь как можно скорее?

Что такое хроническая экзема

Это очень распространенный хронический дерматит, который характеризуется воспалениями верхних слоев кожи, постоянным течением с периодическими рецидивами и длительными ремиссиями. Болезнь принимает хроническую форму по разным причинам: при неправильном лечении острой формы, аллергии на медикаменты, несоблюдении диеты и правил гигиены, сопутствующим лечению сильным стрессам, нервным срывам.

От чего появляется­

Болезнь имеет эндогенное происхождение, возникает на коже из-за внутренних нарушений организма: иммунных, психических, физиологических. Любая из причин провоцирует рефлекторную реакцию кожи, в результате которой поверхностный слой становится очень чувствительным, уязвимым, что вызывает появление экземы. Важный фактор для начала заболевания – генетическая предрасположенность, люди с такой склонностью могут заболеть при любом неблагоприятном случае. Помимо этого, выделяют такие основные причины недуга:

  • недостаточное или затянувшееся лечение острой формы;
  • болезни, состояния, связанные с понижением иммунитета;
  • микотические поражения, грибковые инфекции;
  • нарушенный обмен веществ;
  • стрессы, психические расстройства.

Как выглядит экзема

Заболевание проявляется в виде воспаленных высыпаний, преимущественно красного, багрового цвета, которые могут шелушиться, покрываться корками. На тяжелых стадиях возможно образование гнойных впадин, омертвение участков кожи. Клиническая картина экземы: эпидермис утолщается, складки приобретают синюшный оттенок из-за гиперемии, на поверхности очагов появляются трещины. При обострении экземы возникают мелкие пузырьки, которые лопаются и образуют небольшие болезненные язвы.

Кистей рук

На кистях рук недуг имеет ярко выраженное проявление в виде бляшечных наростов, грубых участков шелушения, глубоких трещин. Признаки видны на ладонях и внешней стороне кисти, они зудят. Повседневные процедуры вроде мытья рук, контакта с бытовой химией могут приносить боль, иногда вызывать кровотечение. Причиной местного поражения может быть длительное воздействие аллергена или общие проблемы организма.

На теле

Идиопатическая экзема на теле характеризуется крупными участками сыпи на груди, спине, ногах. Заболевание может поражать половой орган мужчины, мошонку. Кожа в пораженных ­местах шелушится, чешется, покрывается тонкими корками бляшечного типа, пузырьками. Расчесывать больные места нельзя, при занесении в ранку инфекции возможны серьезные осложнения. Справиться с зудом помогут местные наружные лекарства (мази, охлаждающие бальзамы, масла).

Детская экзема

Любая аллергическая реакция у ребенка может протекать с осложнениями в виде дерматита. Заболевание у ребенка, вероятнее всего, может развиться в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, важную роль при этом играет генетическая предрасположенность. Локализуется в основном на лице, шее, сгибах рук. Болезнь может выглядеть как красные бляшковидные пятна, мокнущие очаги эрозий, которые через время покрываются плотной корочкой.

Классификация экземы широка. Учитывая, что болезнь считается идиопатической, то есть, до конца не выяснено ее происхождение, различают основные типы поражений. Помогает этому локализация высыпаний экземы, их характер и установленные причины появления, которые можно отследить в организме. Известны такие разновидности:

Симптомы­

К характерным особенностям болезни относятся сыпь, раздражение, бляшковидные наросты, пузырьки, эрозии на поверхности кожи, которые вызывают зуд, или протекают безболезненно. Кожа при этом становится сухой, утолщенной, теряет эластичность и мягкость. В подострые периоды, которые сопровождаются лихорадкой, у пациента возможна головная боль, тошнота, температура. Признаки экземы не всегда можно четко отделить от других дерматитов, поэтому при возникновении подозрительной сыпи лучше сразу обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимаются такие врачи, как дерматолог, иммунолог, аллерголог. Они могут применять для этого методы анализов, лабораторных аллергических исследований, изучают семейную историю болезней и определяют тип дерматита. Чтобы диагноз экзема не приобрел хроническую форму, нужно как можно скорее его установить его и начать терапию.

Как избавиться от хронической экземы

Экзема, если она становится постоянной, характеризуется длительными ремиссиями с редкими, но яркими периодами обострения. Полностью избавиться от нее практически невозможно, но добиться максимальной продолжительности спадов болезни вполне реально. Для этого необходим тщательный комплексный подход, регулярные процедуры и обязательное соблюдение правил гигиены и особой диеты.

Диета

Некоторые продукты во время болезни могут вызвать зуд, обострение воспалений и даже боль, поэтому свой рацион нужно строго регулировать. Диета при терапии очень важна, поскольку питание играет ключевую роль в процессе выздоровления. Лучше всего подходит пища, приготовленная на пару, отваренная, а сильно зажаренная, жирная, острая еда запрещена. Какие продукты могут усугубить симптомы:

  • овощи и фрукты: помидоры, клубника, цитрусовые, киви, ананас; картофель можно, но немного;
  • сладости: пирожные, булочки, шоколад, мед, варенье;
  • копчености, слишком острые блюда, маринады, майонез, жирные соусы.

Что делать при обострении­

Спровоцировать ухудшение состояния могут такие факторы, как бытовая химия, паразиты (клещи, вши), некачественная одежда, неправильный рацион. Диета при обострении: рекомендуется употреблять легкие овощные супы, каши на воде, молочные продукты в любых количествах (творог, кефир, простокваша, ряженка), мясо есть только отварное, рыбу – только речную, вареную.

Существует неблагоприятный период – холодные времена года: осень и зима. Простуды, кашель, насморк, всяческие инфекционные заболевания могут привести к осложнениям этой болезни, особенно это актуально для детей и взрослых с ослабленным иммунитетом. При правильном питании и разумном подходе истинная экзема быстро вернется в стадию ремиссии.

Как вылечить заболевание

Для начала, нужно ограничить все контакты с аллергенами, которые могут ухудшить течение болезни, по возможности сократить количество стрессовых ситуаций в жизни: практиковать расслабляющие техники вроде йоги, плавания, медитации. Принимайте душ не чаще 2 раз в день. Нужно определить тип дерматита и использовать в системе все способы, назначенные врачом.

Наружные средства

Эффективны местные мази и кремы от болезни: гормональные, противогрибковые, с антибактериальным эффектом (Синафлан, Адвантан, Тридерм, Флуцинар). Наружное лечение экземы на этапе мокрых эрозий может включать в себя примочки с тиосульфатом натрия, нитратом серебра, димексидом; когда жидкость перестает выделяться – масляные компрессы, спиртовые болтушки.

Если поражена волосяная часть головы, то назначают противосеборейные лекарства, специальные шампуни и маски. К видам физиотерапии относятся электрофорез, магнитотерапия, криотерапия, также часто рекомендуют принятие лечебных грязевых ванн. Для наружного лечения детей используют примочки из отваров лекарственных трав, антигистаминные мази, в тяжелых случаях – аутогемотерапию или плазмоферез.

Таблетки­

Таблетки – важная часть курса лечения экземы. Один из видов эффективных медикаментов – антибиотики, они помогают корректировать внутренние изменения при присоединении бактериальных инфекций, предотвратить нагноение язв. Распространены антигистаминные препараты для лечения экземы: они уменьшают воспаление, снижают интенсивность симптомов, помогают избавиться от зуда и раздражения. Некоторые распространенные названия средств для лечения хронической формы болезни:

  • седативные, противоаллергические (антигистаминные): Супрастин, Димедрол, Тавегил, Диазолин, Глицисед, Персен, Эриус, Зиртек, Кларитин, Семпрекс,Фенистил, Эдем, Цетрилев;
  • витамины: В1, В2, тиамин, аскорбиновая кислота, Нейровит, Декамевит, Супрадин;
  • гормональные: Дексаметазон, Каризон.

Как лечить народными средствами

Нетрадиционная медицина может предложить немало способов, как лечить идиопатическую экзему. Различные настойки из трав, натуральные компоненты, масла активно используются для предотвращения болезни. Если вы сторонник природного лечения, народные средства от экземы точно вам подойдут, они эффективно содействуют медикаментозной терапии, могут охлаждать кожу, снижать зуд, залечивать трещинки и раны. Несколько рецептов народной медициныдля лечения:

  1. Лопух. Заварить 15 г корня лопуха стаканом кипятка, варить на водяной бане 10 минут, настаивать 2 часа, пить по столовой ложке 4 раза в день.
  2. Желтковая масса. Сварить яйца, вынуть желтки. Держать желтки над огнем, пока они не начнут выделять жидкость. Собрать ее в отдельную емкость, остудить, протирать пораженные участки кожи на ногах.
  3. Соль. Удобно использовать при пораженях на руках. В большой таз налить горячую воду, насыпать соль, опустить руки с экземой в воду и держать, пока вода не остынет полностью.
  4. Крапива. Залить столовую ложку свежих листьев стаканом воды, настоять в термосе 3 часа, пить за полчаса до еды по стакану, 3 раза в день.
  5. Масло зверобоя. Смазывать пораженные болезнью места готовым маслом или приготовить его самостоятельно: залить измельченные растения подсолнечным маслом, настаивать 2 недели.
  6. Горчица. Развести горчичный порошок кипятком до густой консистенции, перелить эту массу в миску, поместить в нее руки, держать, пока масса не остынет.
  7. Сметана и медный купорос. Смешать стакан сметаны и половину чайной ложки купороса, нанести на кожу, смыть через 20 минут.

Профилактика

Нужно избегать перегрева, переохлаждения, слишком частого мытья, купания. Экзематозные раздражения появляются, если носить одежду и белье из синтетических тканей, шерсти, фланели. Хроническая болезнь может быть вызвана использованием чрезмерного количества косметики, парфюмов, дезодорированных средств. Основная профилактика экземы заключается в соблюдении правил личной гигиены, регулярном мытье рук после контакта с химическими веществами, животными, пылью.

Использованные источники: sovets.net

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница комары

  Крапивница зрения

Экзема. Лечение: препараты системные и наружные

Экзема — это очень распространенная болезнь верхних слоев кожного покрова. Характеризуется волнообразным протеканием, когда на смену ремиссий приходят вспышки рецидивов. Неизлечима. Основная причина возникновения – генетическая наследственность. Имеет нервно-аллергическую природу. Так любые отклонения в центральной и парасимпатической части нервной системы могут вызывать экзему. Заболевание часто развивается на фоне иммунного дефицита, заболеваний щитовидной железы или аллергии.

Поскольку этиология заболевания разнообразна, характер и степень развития экземы во многом тоже различны. Следовательно, для борьбы с заболеванием экзема лечение и препараты для снятия симптоматики назначаются разные, по определенной схеме для каждого заболевшего.

Для эффективного лечения необходимо правильно и своевременно поставить диагноз. Осмотр необходимо проходить у терапевта, дерматолога, аллерголога, других профильных специалистов. Главное в обследовании – определить первопричину возгорания заболевания, обозначить тип и разновидность экземы. И, уже исходя из полученных данных, разработать программу терапевтического лечения. Все лекарственные препараты и общий курс лечения строго индивидуальны для каждого пациента. Иногда экзема развивается на фоне другого заболевания, в таком случае лечение назначают и для сопутствующей болезни.

Лечение системное

Если экзема сопровождается нарушениями функций пищеварительной системы, то в программу лечения входит прием таких препаратов как Панзинорм, Фестал, Полизим и т. п. Если у больного экземой наблюдаются сильные расстройства желудка, запоры и прочее, то нужно принимать внутрь сульфат магния. Однако если в курс медикаментозной терапии входят препараты кальция, то назначение магния сульфата не оправданно, так как это снизит эффективность терапевтического лечения.

В некоторых случаях течение болезни вызывает у человека повышение артериального давления. В таком случае обязательно назначают препарат Резерпин. В комплексе также используют седативные лекарственные средства. При необходимости назначают снотворное, процедуры гипнотерапии и электросна.

Для того чтобы снизить зуд и жжение, являющиеся неизменными симптомами заболевания экзема, лечение и препараты используют десенбилирующего и противовоспалительного действия. Поскольку экзема возникает на аллергической почве, то при ее лечении не обойтись без антигистаминных средств. Такие препараты хорошо снимают воспаление, обладают противоаллергическим и успокаивающим действием.

Помимо всего прочего в курс лечения включают (индивидуально) седативные средства, направленные на нормализацию работы системы нервной. Если возникла микробная экзема не обойтись без антибиотиков. При выборе антибиотика стоит отдать предпочтение препарату щадящего действия, который не разрушает слизистые оболочки кишечника и нормальную бактериальную среду в желудке. Вместе с антибиотиками следует принимать комплекс бактерий, которые восстанавливают нормальную щелочную среду в пищеварительной системе.

Наружная терапия

Для лечения экземы препараты применяют не только для приема внутрь, но и наружные, в курсе терапии местной. В основном это примочки и ванночки, кремы и мази, эмульсии и суспензии разного спектра действия.

Как и к приему лекарств системных, относиться к использованию наружных препаратов для лечения экземы нужно очень осторожно, ни в коем случае не нарушать длительность курса, дозу препарата, периодичность проведения процедур. Если в качестве сопроводительного лечения больной прибегает к средствам народной медицины, любые изменения и начинания необходимо обязательно обговаривать с лечащим врачом. Здесь главное, чтобы процедуры еще больше не раздражали пораженные места.

Водные процедуры больные экземой переносят плохо. Контакт с водой лучше вообще ограничить, а если принимать ванны, то с травяными отварами. Но не часто.

Использованные источники: www.megamedportal.ru