Истинная экзема диагноз

Истинная экзема

Истинная экзема — хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

Истинная экзема

Истинная экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.

Причины возникновения истинной экземы

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагностика истинной экземы

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Лечение истинной экземы

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница и ангиотек

  Крапивница комары

Что такое истинная экзема

Истинная экзема – многофакторное заболевание кожи с точно не выясненной этиологией. В ее развитии играют роль как внутренние факторы, так и внешние. Проявляется эта патология полиморфными высыпаниями с мокнущим процессом и выраженным зудом. Течение чаще всего хроническое, упорное к лечению, склонное к рецидивам.

Причины истинной экземы

В развитии истинной экземы нет какой-то одной причины. Ее возникновение вызывает множество факторов.

Под влиянием внутренних проблем меняется реактивность иммунной системы. И впоследствии на какой-либо раздражитель она может дать чрезмерно сильный ответ в виде высыпаний на коже. К внутренним факторам, вызывающим изменения в реакциях иммунитета, относят:

  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
  • хронические патологии внутренних органов;
  • частые простуды и инфекционные заболевания;
  • грибковые поражения;
  • вирусные инфекции (герпес, краснуха, корь и др.);
  • солнечные ожоги и переохлаждения;
  • вакцинации;
  • наследственную предрасположенность;
  • склонность к атопическим реакциям;
  • хронические стрессы и др.

Внешние раздражители, непосредственно вызывающие экзему, также многообразны:

  • химические факторы (бытовая химия, косметика, одежда из синтетических тканей при соприкосновении с кожей и др.);
  • аллергены (пищевые, пыльца растений, шерсть животных и т. п.);
  • обострение хронических заболеваний;
  • острое инфекционное, вирусное или грибковое заболевание;
  • стрессовая ситуация и др.

У официальной медицины пока нет ответа, почему при одних и тех же факторах у одних людей возникает повышенная реактивность иммунной системы, а у других – нет. Но установлено, что главная причина появления экземы кроется именно в патологическом ответе иммунитета на обычные раздражители.

Как проявляется экзема

Отличительной клинической чертой истинной (идиопатической) экземы является появление полиморфных высыпаний. То есть на коже определяются различные первичные и вторичные элементы сыпи (эритема, пузырьки, трещинки, корочки, папулы). Это явление связано с волновым течением данной болезни и носит название ложного полиморфизма.

В начале заболевания на каком-либо участке кожи возникает отечное и зудящее покраснение. В ближайшие дни на этом фоне появляются пузырьки, заполненные жидкостью. Они вскрываются сами по себе или в результате расчесывания пациентом, обнажая мокнущую поверхность с трещинками, заполненными экссудатом (так называемые серозные колодцы). Постепенно жидкость подсыхает и формируются корочки.

В это же время происходит подсыпание новых элементов в виде пузырьков, которые проходят все те же стадии.

Наглядно полиморфные проявления экземы можно увидеть на фото ниже.

Границы очагов поражения могут расширяться. Высыпания могут переходить на другие участки тела. Без адекватного лечения заболевание распространяется, может произойти присоединение вторичной инфекции, и тогда процесс приобретет гнойный характер. Что проявляется помутнением содержимого пузырьков, появлением гнойных корок и экссудата, повышением температуры. Поэтому при возникновении кожных высыпаний нужно сразу обратиться к врачу для выяснения диагноза и назначения лечения.

Диагностика экземы

Чаще всего диагноз истинной экземы врач может поставить на основании клинической картины и анамнеза. Для подтверждения назначаются стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи) и специфический анализ на наличие иммуноглобулина Е в крови. Его завышенные значения подтверждают высокую реактивность иммунной системы. В этом случае при наличии показаний врач может назначить дополнительное проведение иммунных или аллергенных проб для выявления конкретного аллергена-раздражителя.

В некоторых сомнительных ситуациях требуется проведение гистологического исследования биоптата кожи с зоны высыпаний.

При присоединении вторичной инфекции производят посев отделяемого с целью определения чувствительности бактерий к антибиотикам. Если подозревают грибковое поражение, берут соскоб для выявления грибов и их спор.

Лечение истинной экземы

Истинная экзема проще поддается лечению при установлении и устранении причины, ее вызывавшей. Но не всегда это бывает возможно. Часто не удается выявить раздражитель, спровоцировавший высыпания. В других случаях причина кроется во внутренних факторах, которые нельзя устранить. Поэтому лечение при экземе преимущественно симптоматическое, то есть позволяющее убрать клинические проявления, но не влияющее на этиологию заболевания. С этой целью применяют местные средства и системное лечение.

Местное лечение экземы

На раннем этапе болезни, когда преобладает мокнущий процесс, необходимо местно применять антисептические и подсушивающие средства (Резорцин, примочки с раствором танина, цинком, дегтем и другими подобными веществами). После появления корочек назначают увлажняющие, смягчающие и регенерирующие препараты (Радевит, Бепантен, Элидел и другие).

Для быстрого купирования острого процесса идиопатической экземы назначают гормональные кремы и мази:

  • Лоринден;
  • Целестодерм;
  • Локоид;
  • Оксикорт;
  • Афлодерм;
  • Акридерм;
  • Дипросалик;
  • Адвантан и другие.

Все эти препараты очень эффективны за счет содержания в них глюкокортикостероидов, которые быстро снимают явления воспаления, экссудации, уменьшают аллергические реакции. Но принимать эти препараты самостоятельно нельзя. Из-за обширного числа противопоказаний, побочных эффектов и риска развития привыкания и синдрома отмены гормональные средства (даже местные) должен назначать только врач.

При присоединении бактериальной инфекции лечение экземы продолжают с использованием антибактериальных местных средств. Высокую результативность среди них показали:

  • Банеоцин;
  • Стрептоцид;
  • Тетрациклиновая мазь;
  • Эритромициновая мазь;
  • Левомеколь и др.

Поражения с сопутствующей грибковой инфекцией лечат с использованием наружных противогрибковых препаратов:

  • Ламизила;
  • Экзодерила;
  • Пимафуцина;
  • Микозорала;
  • Низорала и др.

Активно при экземе применяется крем Тридерм, так как он содержит не только глюкокортикостероид в составе, но и антибактериальный и противогрибковый компоненты.

Общее лечение истинной экземы

Так как в основе возникновения экземы лежит повышенная реактивность иммунной системы, лечение этого заболевания начинают с назначения антигистаминных средств:

  • Лоратадина;
  • Супрастина;
  • Кларитина;
  • Цетиризина;
  • Акривастина и др.

Некоторые из этих препаратов вызывают сонливость и снижение внимания. Стоит оговорить с врачом этот момент, если прием средств с седативным и снотворным эффектом недопустим в связи с профессиональной деятельностью. В таком случае врач подберет антигистаминный препарат третьего поколения, не обладающий таким побочным действием.

Уменьшить иммунные реакции можно с помощью внутривенного применения десенсибилизирующих средств – Хлорида кальция, Тиосульфата натрия или кальция и т. п.

При тяжелом течении экземы или частых обострениях требуется проведение системной гормональной терапии. Для этого назначаются глюкокортикостероиды в таблетках (редко в инъекциях):

  • Преднизолон;
  • Синалар;
  • Метипред;
  • Медрол;
  • Кенакорт;
  • Полькортолон и др.

Эти препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем. После достижения нужного эффекта их нельзя резко отменять. Делать это нужно постепенно. Как именно и в каких дозировках, объяснит доктор в зависимости от клинической ситуации. Заниматься самолечением с использованием гормональных средств категорически запрещено.

Если экзематозный процесс принимает гнойный характер, необходима антибактериальная терапия. При легком течении можно обойтись местными препаратами, но при выраженном воспалении или обширных зонах поражения необходимо системное лечение антибиотиками. С этой целью назначают:

  • Эритромицин;
  • Юнидокс Солютаб;
  • Амоксиклав;
  • Цефтриаксон;
  • Джозамицин и другие.

Принимать их нужно не менее 5-7 дней, даже если клинический эффект будет достигнут раньше.

Грибковая инфекция требует назначения противогрибковых средств в таблетках:

  • Пимафуцин;
  • Низорал;
  • Дифлюкан;
  • Микосист;
  • Флюкостат;
  • Фунготербин;
  • Тербинафин и др.

Но прежде чем начинать прием этих препаратов, нужно подтвердить грибковую природу инфекции с помощью соскоба у дерматолога.

Физиолечение

Для лечения и профилактики рецидивов успешно применяют физиотерапевтические методы лечения:

  • магнитотерапию;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • фототерапию;
  • озонотерапию;
  • электросон для снижения нервного напряжения;
  • криотерапию и др.

Пациентам с хроническим течением истинной экземы рекомендуется ежегодное прохождение санаторно-курортного лечения.

Профилактика обострений экземы

Чтобы свести количество рецидивов истинной экземы к минимуму нужно придерживаться определенного образа жизни:

  • правильно питаться, исключая из рациона аллергенные продукты;
  • больше двигаться, гулять, заниматься спортом;
  • отказаться от курения, алкоголя и других вредных привычек;
  • носить одежду и обувь из натуральных материалов, украшения выбирать из благородных металлов;
  • при контакте с химическими веществами пользоваться защитой (перчатками, специальными кремами и т. п.);
  • соблюдать режим работы, полноценного отдыха и сна;
  • вовремя лечить хронические заболевания;
  • использовать защитные кремы в зависимости от погодных условий (с SPF при ярком солнце, с защитой от ветра и мороза в холодный день);
  • избегать стрессовых ситуаций, при необходимости принимать седативные средства.

С помощью этих мер, возможно, не удастся полностью защитить себя от обострений экземы, но уменьшить их риск вполне реально.

Истинная экзема – непростое заболевание, не до конца изученное, со склонностью к рецидивам и хроническому течению. Но современная медицина обладает достаточным количеством мер борьбы с ним, чтобы не только успешно лечить, но и предотвратить новые обострения.

Использованные источники: medoderm.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Крапивница и ангиотек

Экзема истинная

Истинная экзема в медицине имеет еще одно название. Дерматологи называют недуг острым или хроническим дерматозом. Острому течению недуга характерен сильный зуд, появление волдыриков, отечности и гиперемии. Через некоторое время участки, на которых появилась сыпь, начинают мокнуть.

Клиника заболевания обладает специфичностью, что позволяет с легкостью отличить истинную экзему от других ее разновидностей. После того как участки с высыпаниями подсохнут, на поверхности эпидермиса появятся желтые или серые корочки. Истинная экзема может появиться на нижних конечностях, кистях и других частях тела.

Стадии

Четкого очертания у пораженных участков эпидермиса нет, но данный тип недуга начинается именно с лица, а только потом может появиться на верхних и нижних конечностях. Волдырики, появляющиеся при идиопатическом поражении, быстро вскрываются, что также является характерной чертой этого недуга. Чаще всего данный недуг появляется после сорока лет, но заболеть им можно и в другом возрасте.

Болезнь в острой форме

Истинная экзема представлена несколькими стадиями.

Эритематозной (Острой). Эта стадия характеризуется отечностью и выраженной эритемой. На поверхности пораженного эпидермиса появляются пузырьки, когда они лопаются, участки кожного покрова начинают мокнуть. Со временем кожа подсыхает и начинается образование корочек и чешуек. Острая стадия зачастую длится до двух месяцев.

Папуловезикулезная (подострая стадия). Общая симптоматика уходит и исчезает сильный зуд. Пораженные участки эпидермиса становятся синюшными, раны перестают мокнуть, а отечность начинает спадать. Течение этой стадии может занимать до шести месяцев.

Хроническая. Данную стадию характеризует инфильтрация эпидермиса. Эрозийных и мокнущих участков практически нет, но зуд, которого не было на предыдущей стадии, возвращается. Сроков у хронического недуга нет. Он будет зависеть от качественности подобранных терапевтических методик. Если лечение будет недостаточным, то рецидивы недуга могут возобновиться.

Одной из самых распространённых разновидностей хронического дерматоза является экзема дисгидротического типа. Она поражает эпидермис, локализуясь на ступнях и ладонях сплошными и частыми очагами. Пузырьки плотно покрывают поверхность кожи, а после того как они вскроются, появляются мокнущие раны, которые через некоторое время сменяются образованием рогового слоя. Подобный недуг может возникнуть как в молодом, так и в зрелом возрасте. Лечить его очень сложно, так же как и истинную экзему.

Причины

Точную причину возникновения недуга пока выявить не удалось, но чаще всего болезнь появляется под влиянием нескольких факторов. Она может проявиться у аллергиков, людей, имеющих нейрогенные, метаболические, инфекционные и эндокринные недуги. Также важную роль в заболеваемости играет и наследственность.

Заболевание может возникнуть по причине:

  • Перенесенного стресса.
  • Проблем со щитовидной железой.
  • Вегетососудистой дистонии.
  • Перенапряжения.
  • Инфекционных недугов, имеющих хронический характер.
  • Неблагоприятных условий труда и экологических факторов.
  • Заболеваний ЖКТ.
  • Сахарного диабета.

Симптомы

Истинная экзема, как правило, начинается с гиперемии кожных покровов и появления отеков. Через некоторое время в области поражения начинают появляться везикулы и сильный, непрекращающийся зуд.

После того как высыпания начинают вскрываться, ранки начинают мокнуть. Из эрозийных участков выделяется экссудат, который со временем подсыхает и превращается в корочки.

Участки эпидермиса, на которых появились высыпания, обладают неровными краями и локальностью. Чаще всего они появляются на лице и кистях рук. В редких случаях эрозии единичные, чаще всего их много, а локализация симметрична. На одном участке сыпь может только появиться и иметь уже вскрывшийся характер. Все эти поражения сопровождаются дискомфортом и постоянным зудом.

Сочетание острого воспалительного процесса с хроническим течением недуга характеризует данный тип заболевания.

Хроническая стадия дерматоза представлена участками эпидермиса с пигментными пятнами, остающимися от воспалительного процесса, со временем они светлеют и становятся нормального оттенка. Также могут появляться трещины, шелушение, мозоли и гиперкератоз. После эрозийных изменений кожа часто имеет синюшный оттенок.

Диагностика

Клиника заболевания довольно выражена, поэтому важную роль в диагностике имеет сбор анамнеза. Дерматолог опрашивает пациента и устанавливает причины, которые спровоцировали появление недуга. Для того чтобы подтвердить диагноз, могут быть назначены дополнительные анализы.

  • Если подозрения на экзему подтвердятся, то пациент будет направлен на сдачу анализов на аллергены и иммунологические пробы.
  • В случае присоединения инфекции, врач назначит посев экссудата из раневой поверхности, что позволит определить, к каким антибиотикам чувствительна патогенная микрофлора.
  • В запущенных случаях и при подозрении на онкологию больного направляют на биопсию.

После того как врач удостоверится, что у пациента действительно истинная экзема, будет назначено лечение с подбором соответствующей методики.

Лечение

Местная методика позволяет убрать отеки, уменьшить мокнущие очаги, устранить зуд и другие дискомфортные явления. Применение лекарственных аппликаций, позволяет снизить к минимуму попадание патогенной микрофлоры в поврежденные участки эпидермиса и упростить лечение недуга.

В то время когда недуг находится в острой стадии, врач назначает препараты глюкокостероидного типа. Как только воспаление начнет идти на спад, данные препараты будут заменены на более слабые аналоги. Необходимо учесть, что гормональные препараты можно использовать только по назначению врача, так как самодеятельность может навредить.

Повторно кортикостероиды могут быть назначены или заменены на антибиотики, в случае заражения эрозий патогенной микрофлорой. Когда недуг перейдет в хроническую стадию, дерматолог назначит подсушивающие мази или резорцин.

Физиотерапевтические процедуры назначаются только после того, как острая стадия заболевания пойдет на спад, а воспаление уменьшится. Чаще всего специалист назначает:

Когда заболевание полностью утихает, все предыдущие препараты заменяются на мази и аппликации, имеющие растительные составляющие.

Медикаментозное

Врачи также назначают и лекарственные средства.

Острая стадия недуга подразумевает использование целого ряда медикаментов. Чтобы убрать сильный зуд, дерматолог назначает препараты, представленные Мебгидролином, Лоратадином, Цетиризином и прочими.

Чтобы снять ярко выраженное воспаление, терапию дополняют препаратами кортикостероидного типа, а при мокнущих ранах назначают внутривенное введение глюконата кальция.

Также для ускорения процесса антиэкссудации, используют медикаменты, которые позволяют очагам поражения быстрее подсыхать. В них может входить Флуцинол и Гидрокортизон.

Аппаратное терапевтическое воздействие применяется вместе с консервативной методикой, чтобы предотвратить рецидивы заболевания в будущем. Подобная терапия применяется исключительно к зажившим участкам эпидермиса, дабы восстановить в них метаболические процессы.

Народное

В качестве дополнения к основным методам лечения можно использовать и народные рецепты. Но прежде чем ими воспользоваться, необходимо посоветоваться с врачом, чтобы не вызвать осложнения.

Самыми действенными при экземе рецептами являются следующие варианты.

Настой из череды. Для его приготовления возьмите сухую череду и бруснику по одной столовой ложке. Залейте смесь трав двумя стаканами кипящей воды. Когда жидкость настоится, принимайте ее до приема пищи по пятьдесят миллилитров каждый день.

Настой из алтея. Для того чтобы его приготовить, возьмите рубленый корень алтея и залейте его водой. Через два часа смесь процедите, и пейте настой каждые два часа, добавив в него чайную ложку меда.

Картофельный компресс. Для его приготовления натрите картофель, заверните его в марлю, отожмите и приложите к поврежденному кожному покрову. Картофельные примочки, необходимо делать четыре раза в сутки.

Ягодные примочки. Чтобы приготовить аппликацию из ягод, возьмите сорок граммов калины и столько же сушеных листьев смородины. Перетрите смесь в кашицу, заверните ее в марлю и прикладывайте к экземе каждый день на сорок минут.

Компресс из лекарственных трав. Для приготовления компресса возьмите сухой шалфей, ромашку и календулу по двадцать граммов. Залейте их литром кипящей воды. Когда раствор настоится, сделайте из него компресс, который необходимо накладывать на экзему три раза в сутки.

Народные рецепты лучше всего использовать тогда, когда заболевание перейдет в хроническую стадию, так как, используя компрессы на начальной стадии, в рану можно занести инфекцию. При острой форме недуга, все примочки и компрессы должны быть стерильными.

Осложнения

Осложнения при дерматозе могут возникнуть в случае, если в рану попадет патогенная микрофлора. При ее попадании в мокнущие раны развивается пиодермическое поражение, приводящие к локальной гнойной эрозии. Чтобы не допустить инфицирования экземы, пациент должен в точности придерживаться всех предписаний, назначенных дерматологом.

К сожалению, в большинстве случаев данное заболевание неизлечимо. Поэтому все используемые терапевтические методики имеют цель увеличить ремиссионный срок и улучшить результативность лечения.

Профилактика

Если у вас имеются нейрогенные недуги, необходимо своевременно их лечить и не допускать перехода в хроническую стадию. К ним можно отнести:

  • Себорею.
  • Микоз.
  • Диатез экссудативного типа.
  • Пиоккоковое поражение.

Также необходимо как можно меньше контактировать с химическими веществами и прочими аллергенами, которые могут привести к развитию экземы. Не стоит забывать о закаливании, правильном питании и регулярных занятиях спортом. Также не будет лишним ежемесячно проводить очищение организма и правильно ухаживать за кожей, подбирая соответствующие средства, согласно ее типу. Если вы будете придерживаться этих простых правил, экзема обойдет вас стороной.

Использованные источники: nogi.guru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница комары

  Крапивница зрения

Истинная экзема

Истинная экзема — хронический зудящий дерматоз, проявляющийся возникновением на покрасневшем и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, которые быстро вскрываются, превращаясь в точечные эрозии. Серозное отделяемое последних обуславливает характерное для экземы мокнутие пораженного участка кожи. В большинстве случаев клиническая картина заболевания настолько специфична, что позволяет поставить диагноз экземы. В сложных диагностических случаях требуется исследование биоптата. Лечение в остром периоде экземы проводят антигистаминными препаратами, глюкокортикостероидами и вяжущими средствами. После стихания острого процесса применяют физиотерапевтические методы лечения.

Истинная экзема

Истинная экзема получила свое название благодаря характерному для нее быстрому вскрытию пузырьков. Слово «экзема» происходит от греческого «eczeo» — «вскипать». Истинной экземой может заболеть человек любого возраста, но пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.

Причины возникновения истинной экземы

Истинная экзема считается многопричинным заболеванием. В ее возникновении играют роль инфекционно-аллергические, эндокринно-метаболические, нейрогенные и наследственные факторы. У пациентов с истинной экземой выявляется нарушение в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, определяются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела. Вместе с тем существует нейрогенная теория возникновения экземы, основанная на клинических случаях появления этого заболевания на участках кожи с нарушенной вследствие повреждения нерва иннервацией.

К факторам, способствующим возникновению истинной экземы, относят: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистую дистонию, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, предрасположенность на генном уровне.

Симптомы истинной экземы

Истинная экзема начинается с появления на коже нескольких отечных и покрасневших участков, на которых затем возникают высыпания: очень мелкие папулы или везикулы. После быстрого вскрытия элементов сыпи образуются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. Благодаря этому экзематозные эрозии еще называют «серозными колодцами». Экссудат является причиной постоянного мокнутия поверхности пораженных участков кожи. Развитие элементов сыпи заканчивается образованием корочек. Высыпания при истинной экземе располагаются очагами с неровными контурами и могут локализоваться по всему кожному покрову. Наиболее часто заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. Очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях наблюдается единичный участок поражения.

Для истинной экземы характерным признаком является эволюционный полиморфизм, обусловленный одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом. Он может быть выражен в разной степени, но довольно часто зуд настолько силен, что приводит к нарушениям сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением. При этом происходит нарастающее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выражен, появляется шелушение. На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы признакам.

Приняв хроническое течение истинная экзема может длиться годами. В области разрешившихся очагов образуются депигментированные или пигментные пятна, которые постепенно проходят. Возникают участки шелушащейся и сухой кожи, на которых образуются трещины, а на подошвах и ладонях возможно образование мозолистых участков гиперкератоза с трещинами. Истинная экзема может осложниться присоединением инфекции с развитием пиодермии и образованием гнойных пустул.

Диагностика истинной экземы

Диагноз истинной экземы позволяет поставить характерная для нее клиническая картина. При опросе пациента большое внимание уделяется выявлению факторов, спровоцировавших начало заболевания. Проводятся общеклинические исследования: анализ крови и мочи, определение Ig E. При наличие показании осуществляется иммунологическое и аллергологическое обследование пациента. При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам.

Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Лечение истинной экземы

Медикаментозную терапию в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения: прометазин, акривастин, хлоропирамин, мебгидролин. В последующем применяют препараты II и III поколения: цетиризин, лоратадин, эбастин, терфенадин и др. В случае выраженного воспалительного процесса показаны кортикостероиды внутрь: преднизалон, бетаметазон. При выраженной экссудации дерматологи дополнительно назначают внутримышечные введения раствора глюконата кальция.

В местном лечении истинной экземы используют вяжущие вещества в виде примочек (раствор танина, резорцина). Они уменьшают экссудацию и образуют на поверхности пораженного участка кожи защитную пленку, ограждая его от воздействия внешних раздражителей. В период острого воспаления местно используют так называемые «сильные» глюкокортикостероиды. В процессе стихания воспаления переходят на «средние» и «слабые» глюкокортикостероиды: 0,025% бетаметазона дипропионат, 0,1% гидрокортизон, 0,05% дексаметазон, 0,1% триамцинолон и др.

Присоединение вторичной инфекции делает необходимым назначение антибиотиков и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики. Физиотерапевтическое лечение применяется после стихания воспалительных явлений. При истинной экземе эффективно проведение ПУВА-терапии, фототерапии с применением лазера, лазеротерапии, криотерапии, озонотерапии и магнитотерапии.

Для успешного лечения и профилактики обострении пациенту следует соблюдать диету, придерживаться правильного режима труда и отдыха, исключить провоцирующие факторы, осуществлять согласованный с врачом уход за кожей. При наличие очагов хронической инфекции необходима их санация.

Использованные источники: www.krasotaimedicina.ru

Статьи по теме