Крапивница и ее диагностика

Диагностика и анализы при крапивнице

Причины крапивницы

Анализы при крапивнице на 90 % включают в себя сдачу крови и получение, на основе результатов, правильных выводов. Так как крапивница — это разновидность сыпи, подразумевающей скрытое течение какого-либо заболевания, снятие острых симптомов не входит в задачу лечения. Цель диагностики заключена в установлении полной клинической картины и срочном купировании возможных осложнений. Особое внимание уделяется анализам при крапивнице, сдаваемым ребенком.

Из десяти заболевших, 7-8 случаев уртикарии (крапивницы) встречается у женского пола, что уже подразумевает гормональное происхождение подавляющего количества эпизодов болезни. Жертвами характерных пятен и пузырей на коже становятся, чаще молодые люди до сорокалетнего возраста.

Не всегда факторы-провокаторы крапивной лихорадки устанавливаются, даже после проведения полной спектральной и дифференциальной диагностики. В случае, когда результаты анализов не дают информации об этиологии болезни, говорят о крапивнице идиопатического характера.

За проявление хронической крапивницы, отвечает одна, либо совокупность нескольких из следующих причин:

  • Перенесенные инфекции;
  • Иммунодефицит;
  • Кожные заболевания;
  • Нарушения работы ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • Болезни крови (лейкоз);
  • Пищевые продукты;
  • Диабетические заболевания;
  • Повышенные или пониженные температуры.

Возникают моменты, когда при первичном физикальном осмотре, врачи путают крапивницу с проявлениями герпесной инфекции, поэтому столь важно не начинать лечение, пока диагноз не подтвердится. Симптомы многих заболеваний похожи и, хотя крапивная лихорадка имеет собственные исключительные особенности — мигрирующий вид высыпаний — однократное наружное исследование не выявляет всех факторов.

Виды крапивницы и их симптомы

Виды крапивницы разделяются на два лагеря: по острому течению и хроническому. Первый вид характеризуется сжатыми сроками — до полутора месяцев проявления заболевания, второй вид — свыше полутора месяцев.

Острая крапивница

Острая крапивница хорошо отзывается на лечение и не дает осложнений в случаях раннего выявления и правильного лечения. Данный вид встречается с одинаковой частотой у детей и взрослых, не разделяет людей по половому признаку. Важно! Если при появлении начальной симптоматики — пятен, волдырей, сильного шелушения, покраснения на коже, визит к врачу будет откладываться, острая форма уртикарии уже через месяц приобретает тяжесть хронической!

Никакой предварительной подготовки эта разновидность болезни не производит — признаки появляются сразу и становятся явными в течение нескольких часов. Симптомы острой крапивницы сопровождаются мучительным зудом. Это: вздутые разноразмерные пузырьки, с четкими границами, охватывающие большие участки дермы. Иногда, на фоне внешне выраженной симптоматики, у пациентов наблюдаются:

  • Нарушение терморегуляции;
  • Головокружение, тошнота;
  • Сильные головные боли;
  • Отек Квинке.

Клиника последнего признака считается смертельно опасной и сопутствуется строгим медицинским контролем, так как в нередких случаях заканчиваться летальным исходом, полной или частичной потерей зрения.

Хроническая крапивница

Иначе хроническую уртикарию называют идиопатической, и отнесение болезни к данному виду, указывает на невозможность определить происхождение высыпаний. При этом лечение носит распространённый характер и продолжается от нескольких месяцев до пяти лет.

Симптомы данного типа заболевания могут не утихать на протяжении полного периода лечения, а могут проявляться в рецидивной форме «вспышек». Признаки не выражены так явно, как в предыдущем описанном виде, но носят устойчивый и постоянный характер. Выделяют такие проявления хронической крапивницы:

  • Высыпания на коже похожи на следы укусов насекомыми, чешутся и образуют плоские островки;
  • Цвет возвышенностей варьируется от бледно-розового до темно-красного;
  • Со временем, выпуклости образуют слияния.

Рецидивы заболевания означены слабыми повышениями температуры, усиленной пигментацией, отечностью.

Холодовая крапивница

Провокаторами холодовой крапивной лихорадки выступают источники пониженных температур: в воздухе (погода, погодные явления), в пище, во время принятия водных процедур. Страдают от чувствительности к холоду, в основном женщины, после 35 лет.

Первым симптомом такой крапивницы выступает неприятная пузырьковая сыпь, сопровождаемая зудом и имеющая склонность к слиянию, причем появляются волдыри в месте, имевшем контакт с источником раздражения. Когда признаки являются следствием обширного холодового воздействия, высыпания образуются в виде обильных хаотичных пузырьковых россыпей.

Гораздо реже, и причина такого различия не ясна, проявления лихорадки выражены в узелковых или выпуклых плоских формированиях, которые кажутся горячими на ощупь и вызывают ощущение жжения.

Нервная крапивница

Уртикарию, возникающую после переживаний, стрессов или в состоянии стойкой депрессии, называют еще психогенной. Ее признаки отличаются от предыдущих названных видов, так как им характерны наполненные жидкостью образования больших размеров, напоминающие обширные ожоги бело-розового, либо одного из этих цветов.

Вне зависимости от тяжести формы, выпячивание волдырей идет синхронно с развитием нестерпимого зуда. Если срочно, при возникновении первых характерных пузырей не принять сильное антигистаминное средство, отечность распространится на гортань и опустится в органы ЖКТ. Что это произошло, понимают по затрудненному глотаниями, болями в центре живота, чувством тошноты.

Психогенная крапивница отличает людей неврастеничного, неустойчивого характера, жизнь которых проходит в постоянных конфликтах, неудовлетворенности и поиске психологических провокаций.

Контактная крапивница

Контактная крапивница легче прочих поддается диагностике, так как возникает она на фоне аллергии или токсикологического поражения. Отвечает данный вид болезни, не взирая на многосторонность симптомов, на лечение противогистаминными препаратами и при своевременно поступившей помощи не оставляет последствий.

Признаки проявляются в зависимости от силы поражения организма и места воздействия аллергена, однако ведущий элемент — реакция на коже в виде сыпи — остается неизменным. Если аллерген приходит с пищевыми продуктами, возникает отек слизистой гортани. Присутствие пылевых, пыльцовых раздражителей узнаваемо по резко возникающем насморке, кашле.

Механическая крапивница

Самая необычная крапивница из встречающихся, это дермографическая. Выпуклости на коже формируются таким образом, что принимают за сложный художественный рисунок, но, чаще, дермографизм проявляется в виде полос рубцового вида, исчерчивающих тело в различных направлениях.

Раздражителями механической крапивницы бывают контактные деформации тела, даже незначительные (например — трение цепочки о шею).

Анализы при крапивнице

После первичного сбора анамнеза, аллерголог назначает только 2-3 вида лабораторных анализов. Если причина заболевания остается не выявленной, лечащий врач расширяет спектр, основывая необходимость выбранного метода на клинической картине болезни.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови принимается натощак, методом забора биологического материала из пальца или из вены. Решающими факторами, на которых заостряется внимание врача при получении результатов, это:

  • Количество общих лейкоцитов в крови;
  • Число эозинофилов (при положительном результате, их уровень повышен);
  • Уровень СОЭ (показывающий состояние иммунитета).

Общий анализ мочи

Диагностирование инфекционного поражения почек, означает, что на них лежит дополнительная нагрузка, справится с которой почки не в состоянии. По причине этого, токсины и вредные вещества не выводятся своевременно с мочой, задерживаются в организме и становятся причиной крапивной лихорадки.

Биохимический анализ крови

Аутоиммунные заболевания направляют работу организма против самого человека, искажая исходные данные до того, что собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные. Внешние проявления такой патологии принимают вид многих заболеваний, в том числе и крапивницы. Чтобы отделить заболевание крапивницы от схожего по симптоматике, обязательно требуется биохимическое обследование крови.

Тревожащими считаются показатели повышенного уровня:

  • Билирубина, обозначающего поражение печени инфекционного характера;
  • Щелочной фосфатазы, как показателя скрытых инфекций;
  • AST, ALT — диагностические значения сердечных, печеночных, травматических патологий;
  • С-реактивного белка, показывающего состояние иммунитета;
  • Глюкозы.

Анализ крови на антинуклеарный фактор

Как и биохимический анализ, данное исследование помогает обнаружить патологии аутоиммунного характера. Основа диагностики — выявление белковых веществ, активно подавляющих естественную работу собственных клеток ослабленного организма.

Анализ кала

Анализ кала призван исключить из этиологии болезни деятельность паразитов и нарушения, связанные с работой системы ЖКТ. Способ обследования копрограмма выявляет виды глистов и определяет, в какой степени кожные проблемы зависят от жизнедеятельности инородных организмов (в случае их обнаружения).

Паразитологические обследования

Обязательный метод, предназначенный для обнаружения антител к паразитологическим антигенам. Инвазии нередко становятся причиной возникновения уртикарии у несовершеннолетних.

Мазки из носоглотки, исследование микрофлоры кишечника

Данные исследования назначаются не только аллергологом, но и узкими специалистами, прослеживающими патогенез заболевания до возможного нарушения микрофлоры, грибковыми или бактериальными инфекциями. Крапивница зачастую прикрывает собой гинекологические, стоматологические и другие болезни, поражающие очагово.

Исследование функции щитовидной железы

Изучение функций щитовидной железы лежит в области эндокринологического обследования. Врач выписывает назначения на забор крови на антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину, и ферменты, принимающие деятельное участие в образование гормонального фона щитовидной железы.

Аллергопробы

Аллергопробы разделяются на несколько этапов, первым из которых выступает проведение тестовых проб на продукты питания, химические реактивы бытового назначения и популярные грибковые аллергены. Данная диагностика актуальна при остром течении заболевания, так как на хронической фазе действие аллергенов равно почти нулю.

Провокационные пробы

Провокационными пробы называют, по причине искусственного вызова симптоматики путем приближения кожных покровов (слизистой) к тому состоянию, при котором возникают болезненные реакции. Пробы проводятся врачом в специальном физиотерапевтическом кабинете с обязательным наличием противошоковой аптечки.

Профилактика

Профилактические действия против крапивной лихорадки, имеют положительное влияние только при полном излечивании организма от диагностированных инфекционных заболеваний, тщательной проверки ЦНС (центральной нервной системы) и функциональности желудочно-кишечного тракта.

Если заболевание уже присутствует в анамнезе, особое внимание уделяется устранению рисков рецидива. Рекомендации при этом носят характер общих, но выполнение их исключает возвращение острой симптоматики:

  • Не отклоняться от индивидуально расписанной диеты даже при длительных периодах «затишья» болезни;
  • Не допускать застоя кишечника, но и не провоцировать его лекарствами в случае частых запоров — используйте народные методы;
  • Принимая медицинские препараты, убеждаться в том, что среди побочных эффектов нет угрозы возникновения крапивницы;
  • В зависимости от вида уртикарии, уберегаться от факторов-провокаторов, вызывающих кожную реакцию.

Так как крапивница проявляет себя бурно, заболевший человек склонен полагать, что все силы врача должны быть направлены на снятие видимых проявлений. Разочарованию многих нет предела, когда вместо того, чтобы назначать во множестве мази и компрессы, доктор настаивает на сдаче анализов, а в результате прописывает ноотропные таблетки, либо регулярные чистки кишечника.

Важно понять, что суть лечения крапивницы лежит не в антигистаминной, а гораздо более глубокой терапии и предшествующей ей диагностике.

Использованные источники: www.sdamanaliz.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Крапивница зрения

  Экзема барсучий жир

Как диагностировать крапивницу?

Такое заболевание, как крапивница, может появляться у человека в любом возрасте независимо от пола, но чаще всего она встречается у маленьких детей. По своему типу крапивница может быть холодовой, солнечной, аллергической или пищевой. В зависимости от тяжести заболевания и общих признаков диагностика крапивницы может быть затруднена, что непосредственно влияет на дальнейшее лечение.

Признаки

При крапивнице на коже появляются зудящие волдыри или бляшки разного размера. Они имеют сходство с ожогом крапивой. Возникает такая реакция в результате попадания раздражающего вещества (аллергена) в организм человека: пыльца растений, шерсть животных, некоторые продукты, косметические средства. В зависимости от длительности контакта кожи с аллергеном и будет зависеть клиническая картина при крапивнице.

По длительности крапивница может держаться от нескольких дней до нескольких недель.

К осложнениям крапивницы относится анафилактический шок и отек Квинке. Такие состояния требуют немедленной госпитализации в стационар и оказания первой медицинской помощи.

Диагностика

Для диагностики крапивницы собирается анамнез (история болезни). Лечащий врач выясняет, когда появились высыпания, что явилось причиной аллергии и т.д. Определяются наследственные болезни в роду.

Если проводилась вакцинация или прививка, выясняется, какой препарат был введен. При подозрении на пищевую аллергию, необходимо определить какие продукты вызвали аллергическую реакцию.

Дифференциальная диагностика крапивницы проводится с токсикодермией, так как они имеют схожую симптоматику. Отличие крапивницы от токсикодермии заключается в полиморфизме элементов сыпи и преобладании буллезных элементов.

Осложняется дифференциальная диагностика крапивницы схожестью ее симптомов с укусами различных насекомых: они имеют типичную уртикарную сыпь. Диагностика крапивницы со строфулюсом основана на беспорядочно расположенных уртикарных элементах без поражения строфулюса.

При диагностике крапивницы проводятся лабораторные и физикальные методы обследования. Например, провокационная проба при холодовой крапивнице. Для этого на кожу помещается кусочек льда на 5 минут и исследуется реакция. Такие пробы позволяют выявить конкретное раздражающее вещество, спровоцировавшее появление высыпаний на коже. Проводить такие тесты может только квалифицированный специалист, для того чтобы сократить риск осложнений к минимуму и правильно поставить диагноз.

Лабораторные методы диагностики крапивницы состоят из общего анализа крови, анализа мочи и обследования сыворотки крови на антитела.

После проведения анализов и обследований возможны такие диагнозы:

1) острая крапивница — диагноз ставится при наличии зудящих волдырей, которые держатся не больше одних суток (анализ крови показывает лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и эозинофилию);

2) холинергическая крапивница — для постановки диагноза проводится провокационная проба и физическая нагрузка;

3) хроническая крапивница — диагностика хронической крапивницы основана на лабораторных обследованиях и специальных исследований: инфекционные болезни, метаболические нарушения;

4) солнечная крапивница – при диагностике применяется ультрафиолетовое излучение;

5) тепловая крапивница – при диагностике используется действие тепла.

К другим методам диагностики относится бактериологические исследования, печеночные тесты, анализ кала на яйца глистов.

Лечение

Лечение острой крапивницы с осложнениями рекомендуется проводить только в условиях стационара. Клинические проявления снимаются антигистаминными препаратами: супрастин, тавегил, кларитин, лоратадин.

Больному назначается элиминационная диета. Исключаются продукты, которые задерживают аллерген в организме и влияют на процесс выздоровления: цитрусовые, мед, яйца, шоколад, орехи, газированные напитки. Можно пить минеральную воду в больших количествах: Боржоми, Миргородская, Поляна Квасова.

Для скорейшего выведения токсинов из организма применяются очистительные клизмы и капельницы. Также исключается основная причина крапивницы. Например, если имеется аллергия на пыль необходимо ежедневно делать влажную уборку и проветривать помещение. При солнечной аллергии рекомендуется избегать действия прямых солнечных лучей. Хороший эффект в лечении крапивницы дают субаквальные ванны, ионогальванизация, молочно-растительная диета. При анафилактическом шоке назначаются кортикостероиды.

Наружно можно применять мази, уменьшающие кожный зуд, полуспиртовые обтирания, горячий душ и другие методы. Полностью исключается на время лечения употребление алкоголя и курение. Профилактика крапивницы заключается в соблюдении специальной диеты, исключении контакта с аллергеном и лечении хронических инфекционных очагов.

Использованные источники: dermatologpro.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Крапивница и ангиотек

Как при крапивнице проводится диагностика

Крапивница — группа аллергических заболеваний, проявляющихся покраснением кожи, возникновением волдырей и сильным зудом, что очень характерно для ожога крапивой. Встречаются другие заболевания, похожие на крапивницу по своей симптоматике. Поэтому точная диагностика крапивницы необходима для правильного и быстрого лечения.

Виды крапивницы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

Чтобы распознать крапивницу, необходимо знать ее виды.

Болезнь многообразна в своих проявлениях. Различают крапивницу:

  • искусственную, которая не сопровождается зудом;
  • солнечную, вызванную воздействием солнечных лучей;
  • холодовую, обусловленную переохлаждением;
  • детскую, представляющую опасность для ребенка до 3-х летнего возраста. Она возникает на фоне диатеза;
  • контактную, при которой кожа реагирует с любым раздражителем;
  • гигантскую (отек Квинке), когда происходит отекание слизистых, что может привести к удушью или гибели больного;
  • холинергическую, как результат повышенной потливости;
  • вибрационную, возникающую после поездки в транспорте;
  • аквагенную, возникающую при контакте с водой;
  • дермографическую, когда происходит механическое воздействие на кожу;
  • адренергическую, вызываемую повышением уровня адреналина в результате стрессовых ситуаций.

Пигментную крапивницу (кожный мастоцитоз) теперь выделяют отдельным заболеванием.

Различают острую и хроническую форму недуга. Острая форма – самое частое его проявление. Длится от нескольких часов до месяца. Наблюдается она у людей разного возраста. Важно вылечить острую форму заболевания не позже, чем за 40 дней. Иначе она может перейти в хроническую.

Часто причины хронической формы не определяются, поэтому она считается идиопатической болезнью. У 50% заболевших наблюдается связь с аутоиммунными процессами, часть которых, возможно, даже еще не изучена. У остальных причина заболевания истинно идиопатическая, не связанная ни с какими другими известными факторами.

Симптомы и диагностика

При крапивнице диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач обращает внимание на то, имели ли место следующие моменты:

  • прием пенициллиновых антибиотиков;
  • прием лекарств и витаминов группы В;
  • укусы муравьев;
  • какие употреблялись продукты питания;
  • наличие пищевой аллергии или аллергии на косметические и химические средства;
  • перегрев или переохлаждение организма, облучение ультрафиолетом;
  • нервное перенапряжение;
  • контакт с водой,
  • местонахождение больного до появления симптомов.

Затем врач осматривает пациента. Он обращает внимание на виды сыпи, ее форму, цвет, локализацию, на другие имеющиеся проявления недуга:

  • эритемы на коже;
  • розовые или красные пятна;
  • зуд, жжение;
  • волдыри, обычно округлой формы, которые могут сливаться, образуя обширные колонии;
  • лихорадка: недомогание, повышение температуры тела;
  • высыпания на слизистых рта, губах;
  • натяжение кожи, болезненность в местах отечности;
  • иногда ангионеврот (Квинке).

Обычно этого бывает достаточно для диагностики и выбора лечения. Но иногда не удается установить настоящие причины острой формы заболевания. Это затрудняет лечение и способствует переходу недуга в хроническую форму.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»диагностика крапивница» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Методы диагностики

Проводятся дополнительные методы диагностики – инструментальные или лабораторные:

Даже «запущенную» аллергию можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

  1. Анализ крови:
  • определение уровня лейкоцитов, что указывает на инфекционные заболевания;
  • определение числа эозинофилов, особого вида лейкоцитов. Эозинофилы уничтожают чужеродный белок, а также равномерно распределяют антигены. Их увеличенное количество говорит об аллергических реакциях и бактериальных инфекциях;
  • установление величины СОЭ, которая сигнализирует о наличии инфекции, а также изменениях в иммунной системе.
  1. Анализ мочи для контроля за работой почек.
  2. Анализ крови на биохимию, который показывает состояние органов и систем организма. Определяется уровень:
  • глюкозы,
  • мочевины,
  • билирубина,
  • креатина и пр.

4.Анализ кала для определения наличия:

  • паразитов,
  • дисбактериоза, который свидетельствует о дисфункции желудочно-кишечного тракта.
  1. Исследования мазков носоглотки для выявления бактериальной инфекции.
  2. Кожное тестирование на выявление аллергена:
  • аллергические пробы,
  • рrick-тесты,
  • скарификационные тесты,
  • провокационные пробы.

Эти анализы не проводятся в комплексе. Врач выбирает необходимые по медицинским показаниям.

Дифференциальная диагностика крапивницы

Кроме большого разнообразия крапивницы есть другие заболевания, которые имеют похожие симптомы (например, чесотка, атопический и контактный дерматиты, аллергия на лекарства, высыпания в период беременности). Существуют определенные сложности в дифференциации с укусами насекомых. Чтобы отличить острую крапивницу от этих заболеваний, применяется дифференциальная диагностика.

  1. При гельминтозах сыпь будет иметь вид бляшек разного размера без волдырей, пятна по типу экземы, покраснения, зуд в заднем проходе, тошнота, рвота, нарушения стула.
  2. При ВИЧ сыпь локализуется в местах инъекций наркотиков.
  3. Сыпь при вирусных заболеваниях возникает обычно от приема лекарственных препаратов и снижения иммунитета, проходит сама через несколько дней.
  4. При панкреатите и заболеваниях сосудов высыпания в виде красных капелек правильной формы появляются по всему телу. Исчезают при излечении воспаления поджелудочной железы.
  5. Отличие сыпи от укусов блох, клопов заключается в особенностях локализации (характерная дорожка укусов). Обращается внимание на гигиенические условия в быту.

Также крапивница как симптом возникает при онкологических, аутоиммунных заболеваниях, сывороточной болезни, сахарном диабете.

Поэтому назначаются различные анализы, чтобы установить основное заболевание и в первую очередь лечить его, а не крапивницу.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»как проводить диагностику при крапивнице» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Дифференциация различных видов крапивницы

Все виды крапивницы как самостоятельные заболевания различны. Все они имеют свою характерную сыпь и свой патогенез. Дифференциальную диагностику проводят на основе клинических особенностей и гистологических исследований.

Но в запуске механизмов болезни участвуют и другие нейромедиаторы, например, серотонин, брадикинин, некоторые пептиды. Они вызывают реакции, схожие с теми, что вызываются гистамином, но требуют разного лечения.

Адренергическая крапивница является следствием выброса в кровь адреналина, который организмом принимается за аллерген. При холинергической форме медиатором является ацетилхолин. Холодовая форма болезни возникает при повышенном содержании криоглобулинов. Болезни, вызванные этими биологически активными веществами, не поддаются лечению антигистаминными препаратами. Некоторые их них вообще не требуют лечения: сыпь, покраснения и зуд исчезают самостоятельно в течение нескольких часов при устранении провоцирующих факторов. Поэтому для определения возбудителя заболевания назначаются различные анализы крови.

Для эффективного лечения аллергии, наши читатели успешно используют новое эффективное средство от аллергии. В его состав входит уникальная запатентованная формула, которая обладает крайне высокой эффективностью в лечении аллергических заболеваний. Это одно из самых результативных, на сегодняшний день, средств.

[smartcontrol_youtube_shortcode key=»диагностика и лечение крапивницы» cnt=»1″ col=»1″ shls=»false»]

Использованные источники: allergolog.guru

Статьи по теме