Ладонный экземой

Как и чем лечить пораженные экземой ладони?

Руки человека – это своеобразная визитная карточка. Руки постоянно на виду и их не скрыть, они выдают социальный статус, профессию и возраст.

Экзема на ладонях приносит много переживаний больному, как эстетических, так и моральных, ведь лечить её очень сложно. Постоянный контакт кожи рук с водой, химическими веществами неизбежен, поэтому ладонная локализация занимает лидирующую позицию в списке объектов, поражаемых экземой.

Экзема на ладонях

Виды экземы ладоней:

  • истинная (дисгидротическая);
  • профессиональная;
  • микробная (нуммулярная);
  • детская.

Почему появляется экзема на руках?
Патогенез такого воспаления кожи рук многогранен и включает несколько основных факторов:

Атопический механизм развития

По причинному фактору все виды экзем подразделяются на 2 типа:

  1. Экзогенные причины, не имеющие аллергического компонента в происхождении заболевания.
  2. Эндогенные причины, с атопическим или аллергическим воспалением кожи.

Экзема на ладонях в более 70 % случаев имеет эндогенное атопическое происхождение. У таких больных в крови будет повышено содержание сывороточного IgЕ, что напрямую будет указывать на аллергичесский процесс. Поэтому, если пациенту установлена IgЕ-ассоциированная экзема на ладонях, лечение должно быть направлено на купирование атопии и иметь иммунотропную направленность.

Экзема на ладонях часто сопряжена с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и конъюнктивитом, атопическим дерматитом.

Дисрегуляция вегетативной нервной системы

В патогенезе экземы на ладонях одну из ведущих ролей играет нарушение деятельности нейронов вегетативной нервной системы. По данным психологических тестов в дерматологии, у больных преобладают депрессивный, неврастенический и тревожно-депрессивный синдромы.

Экзема ладоней характеризуется повышением тонуса симпатической нервной системы. Проявляется это следующими симптомами:

  • тахикардия;
  • потливость;
  • холодные и влажные ладони;
  • сухость во рту;
  • ощущение комка в горле;
  • метеозависимость;
  • нервозность;
  • беспокойство.

Снижение противомикробной иммунной резистентности

Для данного заболевания рук характерен дисбаланс иммунной системы: агрессия со стороны клеточного звена иммунитета (отмечается значительное повышение цитокинов 2 типа – ИЛ-4, 5, 10, 13) и недостаточность гуморального ответа, т.е. выработка антител не осуществляется на должном уровне.

Снижение иммунного ответа и его недостаточность обеспечивают частое присоединение инфекции к имеющимся высыпаниям. Кроме того, экзему ладоней характеризует выраженное обезвоживание кожи. Сухость порождает интенсивный зуд и, как следствие, расчёсы и микротравмы.
Также, повышенное сродство атопичной кожи рук к стафилококку играет значительную роль в инфекционном поражении.

При экземе на ладонях собственная кожная микрофлора на фоне сниженного иммунитета может выступить как патоген. Роль её при болезни двояка: с одной стороны, наличие бактерий обеспечивает высокий риск вторичной пиодермии, с другой стороны – сами бактерии выступают как антигены, на которые вырабатываются антитела, таким образом инициируя аутоиммунное поражение кожи. Поэтому, при признаках инфицирования экзема должна быть исследована на бактериальный спектр на ладонях, чтобы направить лечение в сторону антибактериальной защиты и подъёма иммунитета.

Генетический

Развитие этой болезни связано с мутацией комплекса генов, отвечающих за образование белка филагрина, который обеспечивает формирование рогового слоя или нормальный кожный барьер.
Как и для других видов данного заболевания, для экземы рук характерна реализация болезни при наличии наследственной предрасположенности.

Более половины пациентов, имеющих экзему на ладонях – это женщины в возрасте от 20 до 35 лет. У 70% лиц имеется отягощённый семейный анамнез по данному заболеванию.
Перечень факторов риска или пусковые механизмы возникновения заболевания кожи рук:

экзема аллергическая

  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • стресс;
  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • злоупотребление алкоголем;
  • профессиональные вредности.

Часто воспаление кожи рук развивается у мед.сестёр и врачей, у лиц, которые вынуждены по роду деятельности часто мыть руки (5-14 раз в день). Контакт с агрессивными кислотами и щелочами, лекарственными препаратами на производстве являются частыми причинами обострения.
пищевые аллергены (белки, цитрусовые, какаопродукты, рыба, искусственные красители, консерванты, копчёности, красные ягоды, овощи и фрукты, мёд, орехи).
Симптомы:
Симптомами первого плана при экземе ладоней являются сильный зуд, выраженная сухость кожи, покраснение и шелушение. Течение болезни преимущественно подострое и хроническое.
Экзема на ладонях сопровождается поражением ногтей. Причины заболевания ногтей связаны с аутоиммунным атопическим поражением кожи. Виды онихопатий:

  • койлонихия (блюдцеобразное вдавление на ногтевой пластине);
  • трахионихия («песчаные ногти»);
  • онихолизис (отслоение ногтевой пластины от ложа со стороны свободного края);
  • онихомадезис (отслоение ногтя со стороны точки роста);
  • точечная и полосовидная лейконихия (белые пятна);
  • онихорексис (продольное расщепление ногтя);
  • линии Бо (поперечные борозды, валики и углубления);
  • симптом напёрстка (многочисленные точечные давления);
  • кровоизлияния в виде занозы;
  • симптом масляного пятна.

Истинная дисгидротическая экзема на ладонях

Такой вид характеризуется тяжёлым рецидивирующим течением, сопровождается неврозами.
Сыпь всегда симметрична и поражает обе кисти. Симптомы дисгидротической формы:

  1. Между пальцами рук появляется выраженный зуд.
  2. Затем появляются группы мелких пузырьков, которые сравнивают со сваренным рисом: пузырьки погружены в толщу кожи, а вокруг просвечивается ободок.
  3. Везикулы могут не вскрываться, а сразу образовывать корочку. При вскрытии, поверхность кожи мокнет.
  4. Далее группы пузырьков отграничиваются от здоровой кожи резко выраженной гиперемией.
  5. После отпадания корочек кожа долго остаётся покрасневшей, шелушится и покрывается трещинами.
  6. Кожа рук очень сухая, больных беспокоит изнуряющий зуд. В область расчёсов легко попадает инфекция.

Микробная экзема на ладонях

Основные причины – это наличие хронических инфекционных болезней. Чаще всего на руках возникает нуммулярная форма микробной экземы.
Симптомы:

  • cыпь не симметрична;
  • имеет вид монеты: округлые очаги высыпаний размером от 1 до нескольких сантиметров;
  • чаще всего при обострениях сыпь локализуется в тех же участках.
  1. На коже рук появляются округлые отёчные эритемы.
  2. На поверхности эритемы появляются везикулы.
  3. Пузырьки вскрываются, образуя выраженное капельное мокнутие.
  4. Экссудат подсыхает с образованием жёлтой корочки.
  5. После отпадания корочки, поражённая поверхность долго шелушится.

Профессиональная экзема на ладонях

При наличии производственных факторов риска (контакт с кислотами, щелочами, лекарственным сырьём, смазочно-охлаждающими жидкостями и др.) у предрасположенных лиц возникает воспаление кожи кистей.
Симптомы:

  1. кожа рук гиперемирована, отёчна и зудит;
  2. очаги покраснения покрываются мелкими пузырьками;
  3. поверхность везикул быстро разрушается с образованием мокнущей поверхности;
  4. далее образуется корочка, после – шелушение и трещины;
  5. кожа сухая и чешется.

При прекращении контакта с химическим веществом заболевание отступает. Но, так как для этой болезни характерна поливалентная сенсибилизация (аллергонаправленность иммунитета на несколько триггеров), болезнь может возвращаться.

Экзема на ладонях у детей

У детей встречается как дисгидротическая, так и нуммулярная виды заболевания. Дисгидротическая форма чаще возникает после 3 лет. Клинические проявления детской экземы на руках не отличаются от таковой у взрослых. Заболевание имеет генетические корни.
У детей экзема ладоней ассоциируется с патологией желудочно-кишечного тракта, печени и желчного пузыря:

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • дисбактериоз кишечника;
  • целиакия;
  • ферментопатия;
  • нарушение всасывания в кишечнике при синдроме мальабсорции.

При наличии таких факторов риска вероятность обострений и торпидного течения заболевания возрастает. Если выявляется экзема на ладонях ребёнка, лечение должно быть направлено не только на кожные проявления, но и коррекцию патологии желудочно-кишечного тракта.
Также, провоцирующими факторами рецидивирования воспаления являются:

  • нарушение гипоаллергенной диеты;
  • переохлаждение или перегревание;
  • инфекционное заболевание.

У детей старшего возраста заболевание часто протекает наряду с бронхиальной астмой.

Методы лечения

Лечение экземы кожи рук длительное, сложное.

Общее лечение

  1. противоаллергические средства (Лоратадин, Цетрин, Кетотифен);
  2. иммунокорригирующие препараты (Гистоглобулин, Ликопид, Полиоксидоний, Тималин);
  3. успокаивающие средства (растительные препараты, транквилизаторы, антидепрессанты);
  4. системное применение глюкокортикоидов при выраженном воспалении и зуде (Преднизолон, Дексаметазон);
  5. применение цитостатиков при тяжёлом течении заболевания (Метотрексат);
  6. при микробной экземе, и для профилактики присоединения стафилококковой инфекции при истинной экземе назначают антибиотики: Флемоксин, Кларитромицин, Офлоксацин.
  7. нормализация антиоксидантной системы (Эмоксипин, Мексидол, витамины А, Е, С);
  8. параллельное лечение желудочно-кишечной патологии (ферменты – Панзинорм, Креон; пребиотики – Лактулоза, пробиотики – Бифидумбактерин, Энтерожермина).
  9. витамины группы В, витамин К, фолиевая кислота, железо. Предпочтение отдают монопрепаратам.

Местное лечение

Народные средства

  1. для ускорения заживления используют жидкий берёзовый деготь, который наносят 1 раз в день тонким слоем на поражённые очаги и дают высохнуть. Затем снимают деготь лосьоном;
  2. местные ванночки из отвара коры дуба обладают дубящим и противозудным свойством. 2 ст.л. измельчённой коры погрузить в 1 литр воды, кипятить 15 минут. Остудить, процедить и использовать в качестве местной ванны 1 раз в день.

Лечение народными средствами должен согласовывать врач. Используют растительные препараты при подостром и хроническом течении.

Уход за кожей рук


Необходимо исключить ношение одежды из ткани, в состав которой входит шерсть.
Ногти должны быть коротко подстрижены (профилактика заноса инфекции при расчёсах).

Рекомендуется УФО кожи солнцем.

Сухая кожа очень уязвима для воздействия внешних патогенных факторов. Истончённая и обезвоженная – она подвержена высокому риску обострения и присоединения инфекции. Поэтому в период ремиссии за руками следует тщательно ухаживать:

  • косметику для ухода необходимо выбирать без отдушек и консервантов (с минимальным сроком годности);
  • нельзя использовать мыло для мытья рук;
  • увлажняющий уход, а также очищение и обеззараживание микротрещин и расчёсов можно проводить с помощью лечебной косметики. Популярны средства фирмы Uriage серии Cu-Zn: очищающий гель, обеззараживающий спрей, увлажняющий крем. Эти средства можно использовать и у детей.
  • для смягчения, насыщения жирами и создания кожного барьера следует использовать эмоленты, которые представляют собой насыщенные и ненасыщенные цепочки углеводородов и представлены холестеролом, стеарином, жирными кислотами. Широко распространены такие средства: Эмолиум, Мустела Стелатопиа, Авене Триксера, Ла-кри, Ла Рош Позе.

Средства для ухода за пораженной кожей могут вызвать аллергию, поэтому их должен назначить лечащий врач.

Использованные источники: vysypanie.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Крапивница и ангиотек

  Аутоиммунный тиреоидит и крапивница

Лечение экземы на руках, фото начальная стадия

Экзема на руках является серьезным воспалительным заболеванием дермы хронического типа.

Нередко данное заболевание затрагивает и средние слои кожи. Как правило, симптомы экземы выражены в виде довольно мелкой сыпи. При этом на всех пораженных участках кожи можно заметить трещинки и пузырьки.

Лечение экземы на руках строится на основе патогенетических особенностей течения болезни и симптоматики ее проявлений. Высыпание, зуд и потертости кожи требуют применения мазей, примочек и комплексного лечения назначенного специалистом.

Причины возникновения

Почему появляется экзема на руках, и что это такое? Заболевание возникает по целому ряду причин. Иногда раздражающих факторов несколько.

Основные причины появления проблем с кожей рук:

  1. Пристрастие к пище, вызывающей аллергические реакции: острому, копченому, приторному. Вызывают раздражение: шоколад, яйца, мед, цитрусовые, клубника. Аллергия на металлы, из которых сделаны наручные часы, браслеты.
  2. Пыльца, шерсть, плесневые грибы, тополиный пух, провоцирующие аллергию.
  3. Красители различного происхождения в продуктах, бытовой химии, косметических средствах, одежде.
  4. Химические вещества, с которыми человек соприкасается по роду деятельности (в лаборатории, на химзаводе, во время малярных работ и т.д.).
  5. Слабый иммунитет, хронические заболевания.

Чем лечить экзему на руках будет зависеть от ее типа, а также причины возникновения.

Виды экземы

Экзема возникает на пальцах рук, лице, стопах и других участках кожи. Она протекает в острой и хронической формах. Классифицируется на несколько видов в зависимости от симптомов и патогенеза.

  1. Истинная экзема, или идиопатическая . Для нее характерно острое начало: симметрично поражается кожа, чаще всего кистей рук; начинается с очагов покраснения, затем на фоне этого появляются пузырьки и бугорки, которые вскоре вскрываются с образованием язвочек и эрозий. Поверхность кожи обильно мокнущая, с выделением серозного экссудата.
  2. Дисгидротическая . Один из вариантов вышеописанной болезни. Для нее характерна сыпь на пальцах и сбоку кистей. Тоже имеет хроническую форму, для которой характерен сильный зуд и жжение между пальцами.
  3. Профессиональная — вызывается постоянным воздействием на кожу рук неблагоприятного фактора, например, определенного раздражающего вещества (типографская краска, хлорсодержащие средства, лекарственные препараты, химикаты, клей и т.д.).
  4. Микробная. Развивается как вторичный процесс на месте инфицированных травмированных участков кожи, гнойных ран, царапин и ссадин.

По виду высыпаний выделяют две разновидности патологии на пальцах рук:

  1. Мокрая. Она отличается более сильным покраснением и влажными пятнами или небольшой пузырчатой сыпью между пальцами, на ладонях. Для нее характерны сильнейший зуд, жжение, избавиться от нее сложнее.
  2. Сухая . Здесь характерны аномальная сухость кожи, шелушение, покраснения или зудящие трещины на ладонях.

Первоочередная задача при лечении патологии заключается в устранении гормональных нарушений и невротических расстройств.

Симптомы

Если неожиданно руки начал донимать зуд, и они покраснели – это первое проявление начальной стадии экземы. Следующий симптом – на месте первых поражений появляются пузырьки и везикулы наполнены прозрачной водяной жидкостью. Повышается температура кожи ладонь и рук.

Зуд, жжение и покраснения занимают все большое пространство и увеличиваются. На пораженной коже начинают образовываться язвочки, ранки, трещинки и мокнущие зоны. В период этих симптомов можно заразиться инфекцией через открытие ранки.

По клиническим показателям экзему делят на мокнущую и сухую. В первом случае присутствуют классические симптомы истинной формы заболевания, в то время как сухая экзема сопровождается ксерозом и образованием болезненных трещин.

Экзема на руках: фото начальная стадия

Как выглядит экзема на пальцах рук, предлагаем к просмотру подробные фото в начальной стадии и не только.

Чем лечить экзему на руках?

Когда диагностируется экзема на пальцах рук лечение часто включает неспецифическую терапию десенсибилизирующего действия: аутогемотерапию, гемотрансфузии, гирудотерапию, лактотерапию. При тяжелом течении экземы проводится гемосорбция, энтеросорбция и плазмаферез.

В случае грамотно назначенного лечения и выполнения пациентом всех рекомендаций можно достигнуть достаточно длительной ремиссии заболевания, продлить периоды жизни без обострения экземы.

Комплексное лечение экземы на руках включает в себя освобождение организма от аллергенов и их комплексов с антителами, детоксикацию, применение антигистаминных препаратов, восстановление здоровья желудочно-кишечного тракта, коррекция иммунных реакций, седативную терапию. Важным пунктом в терапии является применение кортикостероидов, способных угнетать воспалительные процессы в организме.

Местное лечение направлено на облегчение боли, жжения, ощущения сухости кожи, предупреждение присоединения инфекции. Используют гормональные и антисептические мази, примочки, ванночки и т.д.

Пораженную кожу рекомендуется оберегать от воздействия солнечных лучей, мороза и обветривания. Лицам, страдающим экземой рук, может быть назначен комплекс физиотерапевтических процедур (лазерное лечение, магнитотерапия, озонотерапия, криотерапия или облучение очагов болезни ультрафиолетом).

Великолепный терапевтический эффект демонстрируют также лечебные ванны и грязи. Больным рекомендуют придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от курения и алкоголя, уделить особое внимание гигиеническим мероприятиям.

Диетотерапия

Рекомендуется отказаться от острой и соленой пищи, крепких мясных бульонов, яичного белка, жареного мяса, дичи, копченостей, консервации, сыров, колбас, пряностей, кофе, шоколада, спиртных напитков.

Приготовление белковых продуктов (мясо, рыба) должно осуществляться диетическим способом. В целом же показана легкая молочно-растительная диета.

Уход ха кожей

Так как при экземе на руках наиболее часто кожа сухая, то необходимо использовать назначенные врачом увлажняющие средства, которые будут восстанавливать ее жировой обмен.

Купание в ванне или прием душа ограничивают 10 минутами при температуре воды не более 40°С. При этом мочалку лучше не использовать, чтобы избежать растирания и расчесов кожи. Мыло желательно заменить очищающими лосьонами, пенками или гелями для душа, которые должны быть жидкими, а также без цвета и запаха.

Мазь от экземы на руках

Мази для лечения экземы представляют собой смесь медикаментозных добавок и жировых веществ, позволяющих замедлить испарение и теплоотдачу.

Наиболее часто назначаются такие мази:

  • Локоид;
  • Мазь Вилькинсона;
  • Тридерм;
  • Элоком;
  • Адвантан;
  • Преднизолон;
  • Такролимус;
  • Салициловая мазь;
  • Целестодерм;
  • Борная мазь;
  • Скин-Кап.

Для примочек используют 3% раствор борной кислоты, 0,1% раствор риванола, при стихании выраженного мокнутия – пасты (5% борно-нафталановая, борно-дегтярная).

Прежде чем лечить экзему на руках, удостоверьтесь в правильности диагноза. Неграмотное применение лекарства может существенно ухудшить и без того болезненное состояние вашей кожи.

Народное лечение экземы на руках

Когда имеется экзема на руках народные средства являются весьма эффективными и используются, как дополнение к основному лечению либо выступают альтернативой таковому при его неэффективности.

  1. Эффективен против экземы сырой картофель . Применяется этот метод путем протирания больного места соком картофеля или в виде маски из тертого овоща под хлопковую повязку. Также можно добавить к измельченной массе 1 ложку свежего меда. Держать на коже такую маску необходимо не менее 2-х часов.
  2. Три-четыре свежих вымытых растений мать-и-мачехи пропускают через мясорубку и заливают парным молоком до получения кашицеобразной консистенции. На пораженных участках полученное средство распределяют ровным слоем. Затем его оборачивают целлофаном или пищевой пленкой, и обматывают хлопчатобумажной тканью. Процедуру проводят на ночь 2 – 3 раза.
  3. Сухая экзема рук хорошо лечится соленой водой . Соль (желательно морская) добавляется в горячую воду, примерно 2 столовые ложки на 1 литр воды. Такие ванночки при экземе на руках делаются в тазике с раствором и находятся там, пока вода не остынет. Можно делать такую процедуру ежедневно до наступления заметного улучшения.
  4. В подсолнечное масло (200 г) добавить канифоль, хозяйственное мыло, сок алоэ, пчелиный воск (по 50 г). Подогреть на слабом огне до растворения ингредиентов, приготовить мазь. Смесью смазывать пораженные участки кожи рук.

Народные средства принято считать нетрадиционными, но не на них ли основывается современная фармакология? Именно натуральные компоненты растительного и животного происхождения с их богатым набором витаминов и микроэлементов позволяют эффективно помочь вылечить кожные болезни, и в частности — экзему на руках.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ:

  Крапивница обыкновенная систематика

  Крапивница и ангиотек

Экзема ладоней

Экзема ладоней — это распространенное, часто хроническое заболевание, имеющее множество причинных и способствующих факторов.

Экзему ладоней можно отнести к таким категориям, как ирритантная экзема; эксфолиативная экзема; атопическая экзема; экзема кончиков пальцев; аллергическая экзема; гиперкератотическая экзема; монетовидная экзема; дисгидротическая экзема; простой хронический лишай и «id»- реакция. Каждый из этих типов рассматривается отдельно. Ирритантная экзема ладоней — самый распространенный тип, за ним следует атопическая экзема ладоней. Аллергический контактный дерматит является причиной экземы ладоней примерно в 10-25 % случаев.

Причины и патогенез экземы ладоней

Женщины болеют чаще, чем мужчины. К факторам профессионального риска относятся контакты с химическими ирритантами, работа во влажной среде, хроническое трение и работа с сенсибилизирующими (аллергенными) химикатами.

Экзогенные факторы развития экземы ладоней

К ирритантам относятся химические вещества (такие как растворители, детергенты, щелочи и кислоты), трение, холодный воздух и низкая влажность. Аллергены могут иметь связанные с работой и не относящиеся к работе источники аллергенной экспозиции. Немедленная аллергия по типу I может включать реакции на латекс и пищевые протеины, а более распространенная замедленная аллергия по типу IV может включать реакции на резиновые добавки, никель, медикаменты (бактрацин, неомицин и гидрокортизон) и распространенные химические ингредиенты в продуктах личной гигиены (такие как консерванты, ароматизаторы, солнцезащитные вещества и другие добавки). Определенную роль могут играть и пищевые аллергены. При инфекциях могут иметь место «icb-реакции, в том числе экзема ладоней, в качестве реакции на отдаленный очаг грибковой или бактериальной инфекции.

Эндогенные факторы развития экземы ладоней

Атопический диатез (сенная лихорадка, астма, атопическая экзема) часто является предрасполагающим фактором и может способствовать восприимчивости к заболеванию и хронизации процесса, несмотря на соответствующее лечение и меры предосторожности.

Симптомы экземы ладоней

Следует тщательно осмотреть все кожные покровы в поисках диагностических ключей и способствующих заболеванию факторов, а также с целью исключения других дерматозов (например, псориаза). Данное состояние вариабельно; наблюдаются острые, подострые и хронические экзематозные изменения. Хотя ассоциацию между клинической картиной и этиологией установить с достаточной степенью надежности невозможно, некоторые признаки могут оказаться полезными: ксероз, эритема, жжение на тыльной и внутренней поверхности ладоней заставляют подозревать раздражающие факторы. Монетовидная экзема, тыльные поверхности ладоней и пальцев говорят о возможности аллергии, раздражения или атопии; иногда виновницей является контактная крапивница (аллергия типа I). Обильные, рецидивирующие, интенсивно зудящие везикулы на латеральных поверхностях пальцев и ладоней могут указывать на дисгидротическую экзему. При экземе кончиков пальцев (сухость, расщепление, болезненность, отсутствие зуда) подумайте о наличии раздражителя, эндогенного фактора (атопия в зимнее время) или о фрикционной экземе. При наличии эритемы, шелушения, зуда в области основания пальцев можно предположить атопию.

Если можно определить, с какими ирритантами или аллергенами контактировал пациент и устранить этот контакт в самом начале заболевания, прогноз полного выздоровления будет хорошим. Непрерывный или длительный контакт с ирритантами и аллергенами может привести к хроническому процессу. Воздержание от контакта с провоцирующими факторами и соответствующий уход часто улучшают состояние, но у некоторых пациентов заболевание полностью не проходит.

Лечение экземы ладоней

Лечение экземы ладоней предполагает идентификацию раздражающих факторов, которых следует избегать. Такими факторами могут быть частое мытье рук и воздействие воды, мыла, детергентов и растворителей. Травма вследствие хронического трения также является раздражающим фактором, который может привести к хроническому рецидивирующему дерматиту. Следует принять защитные меры (например, виниловые перчатки для работы с водой или химикатами). Назначают топические кортикостероиды средней силы действия (группа II-IV) два раза в день. Мази предпочтительнее кремов. Можно применить окклюзию под полиэтиленовой пленкой. Если дерматит не тяжелый, следует воздержаться от назначения очень сильных кортикостероидов (группы I). Топические кортикостероиды для дерматита рук действуют более эффективно, если их назначать не постоянно, а с перерывами.

В случае тяжелого дерматита топический кортикостероид с очень высокой фармакологической эффективностью применяется после влажных компрессов с раствором Бурова два раза в день в течение первых 3-5 дней лечения, после этого назначают кортикостероид средней силы действия два раза в день в течение нескольких недель. Можно назначить ванночки для рук с маслом «Бальнеотар». Два-три колпачка масла растворяют в миске с водой и погружают руки на 15-30 минут. Процедуру проводят 2 раза в день. После нее применяют топический кортикостероид.

Системные стероиды (преднизон 0,75-1 мг/кг/ день с постепенным снижением дозы в течение 3 недель) могут иногда понадобиться для контроля за сильным и острым воспалением. Состояние большинства пациентов улучшается, если устраняют раздражители, проводят лечение топическими кортикостероидами и регулярно и часто применяют смягчающие средства. Если есть подозрение на аллергию (отек ладоней, везикулы, зуд и особенно если поражена тыльная сторона ладоней или имеет место экзема кончиков пальцев) следует провести лоскутное тестирование, чтобы определить вызывающие или поддерживающие заболевание аллергены. В материал для тестирования нужно включить аллергены, соответствующие профессиональным занятиям пациента. В случае хронического торпидного заболевания пациент должен находиться под контролем дерматолога. Другие методики лечения экземы ладоней включают применение псоралена местно в комбинации с лечением ультрафиолетовым облучением диапазона А и поверхностную короткофокусную рентгенотерапию. В случаях нарушения трудоспособности еженедельно применяют низкие дозы метотрексата (5-15 мг еженедельно) или ежедневно низкие дозы циклоспорина внутрь.

Использованные источники: m.ilive.com.ua